Stomatite aftosa

Allergie e malattie immunologiche

Stomatite aftosa ricorrente

La stomatite aftosa ricorrente è una delle più comuni patologie della mucosa orale. La prevalenza riportata nella popolazione varia dal 5 al 66%, con un significativo 20%. Le ipotesi sulla sua patogenesi sono numerose. Non appena un gruppo di ricerca propone una tesi, un altro ne discredita la veridicità. Differenti sottogruppi di pazienti sembrano avere diverse cause che giustificano la comparsa di afte. Questi fattori suggeriscono che si tratti di un processo patologico innescato da vari fattori eziologici, ognuno dei quali è in grado di portare allo sviluppo della patologia in ciascun sottogruppo di pazienti. "Differenti cose innescano la patologia in differenti sottogruppi"

Sebbene nessun singolo agente causante sia responsabile, la distruzione della mucosa sembra essere un tipo di reazione immunologica mediata da linfociti T. Analisi del sangue periferico di pazienti con afte dimostra una diminuzione di linfociti T CD4+ a favore di CD8+, un aumento di T-cell receptor gamma Delta+, ed un aumento di TNF-alfa. Molti ricercatori concordano sul fatto che la distruzione epiteliale sia una risposta locale mediata da T cell e coinvolga T Cell con recettore prodotto da queste cellule, macrofagi e mastociti.

L'evidenza della distruzione epiteliale mediata da questi linfociti è forte, ma le cause scatenanti sono elusive e molto variabili. Le seguenti sono tutte state riportate come scatenanti in alcuni gruppi di pazienti:

• Allergie
• Predisposizioni genetiche
• Influenze ormonali
• Fattori immunologici
• Agenti infettivi
• Deficit nutrizionali
• Stop fumo
• Stress
• Trauma

Quando i vari sottogruppi sono combinati, le varie cause si raggruppano in 3 categorie:

• Immunosregolazione primaria
• Diminuzione della barriera mucosale
• Aumento dell'esposizione antigenica

Uno o più di questi tre fattori possono essere coinvolti nei sottogruppi di pazienti. La stomatite aftosa ricorrente dimostra una definitiva tendenza a comparire in una linea familiare. Quando entrambi i genitori sperimentano una storia clinica con afte, i loro figli hanno il 90% della probabilità di sviluppare lesioni aftose.

Inoltre i ricercatori hanno dimostrato la correlazione con istocompatibilità di vari tipi di antigeni nei sottogruppi di pazienti. Lo stress, con la sua presunta azione sul sistema immunitario, è direttamente correlato alla comparsa di stomatiti aftose in certi gruppi di pazienti. In alcuni studi effettuati su studenti è emerso che la ricorrenza era raggruppata nei periodi di stress dell'anno accademico, al contrario i periodi di vacanze mostravano una minore ricorrenza.

Ulcerazioni simil aftose sono comparse in pazienti con disregolazione immunologica. Pazienti con neutropenia ciclica hanno anche cicli di ulcerazioni aftose che corrispondono ai periodi di severa immunodisregolazione. Inoltre, pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) hanno una frequenza aumentata di stomatite aftosa ricorrente, un fatto che non sorprende, visto l'