Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Neonato sano

Cosa è la neonatologia?

La neonatologia è la subspecialità pediatrica che si occupa del neonato e delle sue patologie. La perinatologia è quella branca che si occupa della donna gravida e del feto. Si intende per periodo neonatale quello che va dalla nascita al 28° giorno di vita.

Classificazione dei neonati

Età gestazionale

In base all'età gestazionale i neonati si classificano in:

• A termine: nato tra la 38 e la 42 settimana
• Pretermine: nato tra la 26 e la 37 settimana
• Post-termine: nato oltre la 42a settimana

Peso alla nascita

In base al peso i neonati vengono definiti:

• Appropriati per l'età gestazionale (AGA) di peso compreso tra il 10° ed il 90° centile
• Piccoli per l'età gestazionale (SGA) di peso inferiore al 10° centile
• Grandi per l'età gestazionale (LGA) di peso superiore al 90° centile

Approccio al neonato sano

Anamnesi pre e perinatale

• Consanguineità dei genitori
• Anamnesi familiare prossima e remota
• Anamnesi gravidica
• Gruppo sanguigno e fattore Rh
• Farmaci assunti durante la gravidanza
• Durata del travaglio
• Modalità del parto

Indice di Apgar

Esame della cartella del neonato

Gruppo e fattore Rh della madre, Gruppo sanguigno del neonato. Se la madre è Rh negativa ed il bambino Rh positivo, la madre dovrebbe ricevere Ig anti Ac anti Rh, entro 72 ore dal parto. Si dovrebbe inoltre sempre valutare la potenziale incompatibilità ABO anche per la possibile insorgenza di ittero precoce.

Esami virologici e batteriologici della madre

In un nato da madre HBsAg positiva si impone la somministrazione di immunoglobuline specifiche e del vaccino contro l'epatite B entro le prime 48 h dopo la nascita.

Esame obiettivo

F.C. 120-160 b/min. F.R. 30-40 atti/min.

In posizione supina i neonati sani assumono una posizione tipica di flessione delle braccia e delle gambe per il maggiore tono dei muscoli flessori rispetto ai muscoli estensori.

Esame della cute

Parametro molto importante. I neonati, alla nascita, hanno livelli di emoglobina intorno a 16-17 g/dl ed appaiono poliglobulosi.