Schema: Appunti Arto Superiore

Semilunare: si trova tra scafoide e piramidale e si articola con capitato e

o uncinato.

Piramidale: si articola con capitato e pisiforme.

o Pisiforme

o

• Distale: troviamo:

Trapezio: è disposto tra scafoide e la base del primo e in parte del secondo

o metacarpo.

Trapezoide: si trova tra trapezio e capitato e si articola con scafoide e la

o base del secondo metacarpo.

Grande Osso o Capitato: rappresenta il fulcro del carpo, si articola con lo

o scafoide e il semilunare, poi con il trapezoide, l’uncinato e con il secondo,

terzo e quarto metacarpo.

Uncinato: si trova tra piramidale e capitato e si articola con la base del quarto

o e quinto metacarpo.

Metacarpo

Sono ossa lunghe e presentano:

• Corpo o Diafisi

Estremità:

• Prossimale o Testa

• Distale o Base

Falangi

Sono ossa lunghe e sono distinte in:

• Prossimale

• Media

• Distale

Tranne che per il primo dito in cui sono presenti solo la prossimale e la distale.

Articolazioni della Spalla

Le articolazioni della spalla sono costituite da quelle del cingolo toracico e

dall’articolazione scapolo-omerale. Le ossa scapola e clavicola si uniscono tra loro per

mezzo dell’articolazione acromio-clavicolare; ambedue si uniscono al torace mediante

l’articolazione sterno-costo-clavicolare o sterno-clavicolare.

Articolazione Sterno-Clavicolare

1. Articolazione Acromio-Clavicolare

2. Articolazione Scapolo-Omerale

3.

Articolazione Sterno-Clavicolare

Mette in rapporto tra loro l’estremità mediale della clavicola e il manubrio sternale. La

superficie articolare è rappresentata da una forma ovoidale, è diretta obliquamente ed è

rivestita da cartilagine articolare. Le due superfici articolari non sono congrue, tra le due si

interpone una fibro-cartilagine che completa lo spazio che intercorre tra le due. Per la

presenza di cartilagine articolare e della fibro-cartilagine viene considerata una doppia

diartrosi.

Legamenti:

• Legamento Anteriore o Sterno-Clavicolare Anteriore

• Legamento Posteriore o Sterno-Clavicolare Posteriore

• Legamento Superiore o Interclavicolare: si fissa sulla faccia superiore dell’estremità

mediale delle due clavicole e sull’incisura sternale.

• Legamento Costo-Clavicolare o Romboideo: dall’estremità mediale della faccia

anteriore della clavicola si porta alla prima cartilagine costale.

Posteriormente all’articolazione è situata l’origine delle arterie carotide comune e succlavia

destra.

Movimenti:

Abbassamento ed elevazione sul piano frontale:

 Anteposizione e retropulsione sul piano orizzontale

 Combinati di rotazione e circumduzione



Articolazione Acromio-Clavicolare

Si realizza tra la superficie articolare dell’estremità dell’acromion e quella corrispondente

che si trova sull’estremità laterale della clavicola. Tra le due superfici articolari è interposta

una fibro-cartilagine intra-articolare. Essa è un’artrodia.

Legamenti:

• Legamento Acromio-Clavicolare Superiore : Rinforzano la Capsula Articolare

• Legamento Acromio-Clavicolare Inferiore

• Legamento Trapezoide o Coraco-Clavicolare: si fissa sulla faccia inferiore della

clavicola. : Mantengono Scapola e Clavicola

• Legamento Conoide o Coraco-Clavicolare: ha base sulla faccia inferiore della

clavicola.

• Legamento di Caldani: raggiunge la faccia inferiore della clavicola, con un secondo

fascio raggiunge la faccia superiore della prima costa.

• Legamento Sopra Scapolare Trasverso : Legamenti della Scapola

• Legamento Coraco-Acromiale

Movimenti:

Rotazione dell’estremità laterale della clavicola

 Avvicinamento o allontanamento della spina della scapola dalla clavicola



Articolazione Scapolo-Omerale

Le sue superfici articolari sono rappresentate dalla cavità glenoide e dalla testa dell’omero.

La cavità è sostenuta da una segmento osseo cilindrico detto collo della scapola. Il

contorno della cavità glenoide è ampliato da un cercine cartilagineo, il cercine glenoideo.

La capsula articolare dell’articolazione si fissa d un lato sulla scapola e dall’altro

sull’omero. L’inserzione scapolare si ha sul contorno della cavità glenoide; dal lato omerale

superiore l’inserzione della capsula è situata in corrispondenza del collo anatomico sulla

base della grande tuberosità; inferiormente l’inserzione raggiunge il collo chirurgico.

Legamenti:

• Legamento Gleno-Omerale Superiore: verso il collo anatomico.

• Legamento Gleno-Omerale Medio: raggiunge la superficie mediale, piccola

tuberosità.

• Legamento Gleno-Omerale Inferiore: si fissa sul margine antero-inferiore della

piccola tuberosità omerale

• Legamento Coraco-Omerale: costituisce il tetto dell’articolazione

Borse: sono delle estroflessioni della membrana sinoviale che si trova all’interno della

capsula. In questa articolazione sono presenti due borse sierose:

Borsa Sotto-Scapolare: disposta sul versante anteriore.

1. Borsa Bicipitale

2.

Altre borse della spalla: dove si inseriscono i segmenti ossei e i muscoli.

Borsa Sotto-Deltoidea

3. Borsa Sierosa

4. Borsa Sierosa Propria

5. Borsa Sotto-Coracoidea

6.

Movimenti:

Abduzione e adduzione sull’asse anteroposteriore

 Proiezione in avanti e indietro sull’asse orizzontale

 Rotazione interna ed esterna sull’asse verticale

 I movimenti combinati dei tre assi danno la circumduzione. Il movimento di

elevazione comporta l’azione dell’articolazione scapolo-omerale e sterno-

clavicolare.

Muscoli che agiscono sulle articolazioni del cingolo e della spalla

Abbassamento del cingolo toracico:

1. Grande Pettorale: è costituito da tre porzioni: quella clavicolare, sternale e

a. addominale. Origina dal margine anteriore della clavicola, dal margine

laterale dello sterno e dell’aponeurosi dei retti addominali. I suoi fasci

confluiscono sul tendine laterale che si fissa sulla cresta della grande

tuberosità dell’omero.

Piccolo Pettorale: origina con tre fasci dal 3-4-5 costa e si porta in alto e

b. lateralmente per fissarsi sul processo caracoideo della scapola.

Succlavio: origina dalla prima costa si porta sulla faccia inferiore della

c. clavicola.

Grande dentato:

d. Dentato Anteriore: origina dalla superficie laterale delle prime 10 coste

i. e si inserisce sul margine mediale (vertebrale) della scapola.

Dentato Posteriore Superiore: si inserisce sui processi spinosi

ii. dell’ultima vertebra cervicale e prime tre toraciche, si porta

lateralmente e raggiunge la faccia posteriore delle coste dalla

seconda alla quinta.

Dentato Posteriore Inferiore: origina dai processi spinosi delle due

iii. ultime vertebre toraciche e delle prime tre lombari, si inserisce

lateralmente e raggiunge la superficie esterna delle ultime 4 coste.

Trapezio (porzione inferiore)

e. Grande Dorsale: partecipa. Origina sui processi spinosi delle ultime vertebre

f. dorsali e di tutte le lombari, sulla cresta sacrale media e sulla cresta iliaca. I

suoi fasci si portano verso l’alto e raggiungono il labbro mediale del solco

bicipitale.

Elevazione del cingolo toracico:

2. Trapezio (porzione superiore): origina dalla linea nucale superiore, dalla

a. protuberanza occipitale esterna, dal legamento nucale e dai processi spinosi

della settima cervicale e delle 12 vertebre dorsali, poi si porta in basso e

raggiunge il margine posteriore del terzo laterale e della clavicola.

Elevatore della scapola: origina dai tubercoli posteriori dei processi trasversi

b. delle prime 4 vertebre cervicali, si porta in basso e raggiunge la porzione

superiore del margine spinale della scapola.

Romboide (grande e piccolo): origina dai processi spinosi dell’ultima vertebra

c. cervicale e delle prime 4 vertebre toraciche, poi raggiunge lateralmente il

margine vertebrale della scapola. Si divide in:

Piccolo Romboide: la porzione superiore cervicale.

i. Grande Romboide: la porzione inferiore.

ii.

Omoioideo: origina dal margine dell’osso ioide si porta in basso e

d. lateralmente. Abbassa l’osso ioide.

Sternocleidomastoideo: origina in corrispondenza del processo mastoideo

e. dell’osso temporale, da qui va in basso e si divide in: capo sternale e capo

clavicolare. Il capo clavicolare può presentare una espansione tendinea che

raggiunge la faccia superiore della prima costa.

Extrarotazione del cingolo toracico:

3. Trapezio: origina dalla linea nucale superiore, dalla protuberanza occipitale

a. esterna, dal legamento nucale e dai processi spinosi della settima cervicale

e delle 12 vertebre dorsali. Abbiamo la porzione:

Superiore: si porta in basso e raggiunge il margine posteriore del

i. terzo laterale e della clavicola.

Media: raggiunge l’acromion.

ii. Inferiore: raggiunge la spina della scapola.

iii.

Grande Dentato

b.

Intrarotazione del cingolo toracico:

4. Romboide (grande e piccolo)

a. Elevatore della scapola

b. Piccolo Pettorale

c.

Adduzione del braccio:

5. Grande Pettorale: è costituito da tre porzioni, clavicolare, sternale e

a. addominale. Origina dal margine anteriore della clavicola, dal margine

laterale dello sterno e dall’aponeurosi dei retti addominali. I fasci si portano a

confluire sul tendine laterale che si fissa sulla cresta della grande tuberosità

dell’omero.

Grande Rotondo: origina dal margine laterale della scapola, si porta

b. lateralmente e raggiunge la cresta mediale del solco bicipitale dell’omero

insieme al grande dorsale.

Coracobrachiale: origina sul processo coracoideo della scapola, si porta in

c. basso e raggiunge il terzo medio della faccia mediale dell’omero.

Tricipite Brachiale (capo lungo): origina dal tubercolo sottoglenoideo della

d. scapola. Il vasto mediale e il vasto laterale, originano nella doccia del nervo

radiale della faccia posteriore dell’omero, i tre capi si uniscono raggiungendo

l’olecrano.

Grande Dorsale

e. Sottoscapolare: si fissa su tutta la fossa sottoscapolare con le creste, si porta

f. lateralmente, passa sotto il processo coracoideo, ricopre anteriormente la

capsula articolare e l’articolazione scapolo-omerale e si fissa sulla piccola

tuberosità omerale.

Deltoide (parte clavicolare e spinosa): origina dal margine anteriore della

g. clavicola al margine dell’acromion e alla spina della scapola, i suoi fasci

raggiungono la tuberosità deltoidea dell’omero.

Abduzione del braccio:

6. Deltoide (parte acromiale)

a. Sovraspinato: si fissa sulla fossa sovraspinata della faccia posteriore della

b. scapola, si porta lateralmente, passa sott