Salvataggio del paziente intossicato

Salvataggio del paziente intossicato

Vediamo i principi generali da applicare in un paziente intossicato. L'intossicazione può anche portare a morte. Principalmente si muore per blocco cardio-respiratorio, come accade per i sedativi, gli ipnotici, gli oppioidi, i farmaci che alterano la contrattilità cardiaca, i farmaci che portano a convulsioni e tutti quei farmaci che alterano il comportamento del paziente: benzodiazepine, l'alcol.

Identificazione della sostanza

Per prima cosa dobbiamo cercare di individuare la sostanza responsabile dell'intossicazione. Se il paziente è cosciente, si può fare. Dobbiamo capire la dose assunta e la via di assunzione, se ci riusciamo.

Abbiamo qui delle percentuali di avvelenamenti in base all'età. C'è un bel picco nei primissimi anni di vita; poi c'è il picco tra i 30enni e i 40enni e poi diminuisce con l'età.

Eziologia delle intossicazioni accertate

• Prodotti industriali
• Prodotti domestici
• Farmaci
• Veleni animali
• Veleni vegetali

ABCD del paziente intossicato

• Airways
• Breathing
• Circulation
• Detoxification

La maggior parte degli avvelenamenti dei farmaci avviene per ingestione. A questo punto, intervenire sull'assorbimento è importante. I tessuti poco irrorati fungono da riserva, come accade per i barbiturici. L'emivita può essere un parametro da tener presente, ma molte sostanze hanno dosi di eliminazione non lineari. Nella cinetica di ordine zero abbiamo un'eliminazione che va a saturazione. In quel caso, andare a calcolare l'emivita non ha senso.

Vie di intossicazione

• Ingestione
• Contatto cutaneo: posso avere un contatto diretto sulla cute, per esempio l'azione corrosiva del tossico, oppure danni sistemici dati dall'entrata in circolo del tossico. Alcuni farmaci agiscono di più quando c'è una cute infiammata.
• Inalazione: abbiamo un'azione lesiva diretta: i vapori caustici, insufficienza cerebrale per ipossia, difetto di trasporto dell'ossigeno, neurotossicità diretta.
• Parenterale

Rianimazione e stabilizzazione

La prima cosa da fare è rianimare e poi stabilizzare il paziente, riduciamo l'assorbimento e poi decontaminiamo. La decontaminazione può avvenire in vari modi. Se il paziente si è intossicato con farmaci e abbiamo un antidoto, lo possiamo dare e risolviamo la situazione in poco tempo, come l'acetilcisteina nell'intossicazione da paracetamolo.

Prevenzione di assorbimento

Induzione del vomito. Non possiamo farlo sempre: nel caso di ingestione di sostanze alcaline o acide (levodopa o antidepressivi) possiamo intervenire con acqua o latte. Il latte ha un forte potere assorbente.