Paniere di Management per le funzioni di coordinamento nell’area delle professioni sanitarie - 80 Pagine - Aggiornato a Novembre 2022

Pianificazione strategica e budgeting

Definizioni e concetti chiave

La pianificazione strategica è una pianificazione di lungo termine. Fra le seguenti attività non rientra tra le fasi della pianificazione strategica: traduzione dei programmi nei termini delle più importanti grandezze finanziarie.

Gli output dei sistemi di pianificazione e budgeting sono: il budget.

L'attività di budgeting mira ad evidenziare i costi, i ricavi, le entrate e le uscite, le attività e le passività riferibili alle singole unità organizzative.

Orizzonte temporale e pianificazione

Il budget in genere ha un orizzonte temporale di 1 anno, ma può essere riferito anche a periodi più brevi: il semestre, il trimestre, il mese.

La lunghezza dell'orizzonte di pianificazione è influenzata dal ciclo di ritorno degli investimenti.

Fra i seguenti fattori costituiscono una variabile decisionale di pianificazione e di budgeting: l'orizzonte di pianificazione.

Pianificazione strategica e tattica

La pianificazione è strategica se si riferisce al lungo termine (3-5 anni) e si esplicita nel piano strategico. La pianificazione strategica è tattica se si riferisce ad un lasso temporale ridotto (da pochi mesi ad un paio di anni) e si esplicita nel piano annuale.

Progettazione organizzativa

Aree e configurazioni

Quante aree di intervento si è soliti distinguere in sede di progettazione: due.

Quanti grandi gruppi di sistemi operativi si è soliti distinguere: tre.

Quante sono le configurazioni di base: cinque.

Responsabilità e strutture organizzative

Il vertice strategico ha la responsabilità globale dell'organizzazione.

La burocrazia professionale è fondata su: standardizzazione delle capacità.

Quanti tipi di analisti esistono: tre.

Coordinamento e supervisione

La struttura semplice si basa sulla supervisione diretta.

L'adattamento reciproco consegue il coordinamento attraverso il processo della comunicazione informale.

La supervisione diretta consegue il coordinamento attraverso una persona che assume la responsabilità del lavoro di altri, dando loro ordini e controllando le loro azioni.

Aree di intervento

Le due aree di intervento che si è soliti distinguere in sede di progettazione sono: la macrostruttura e la microstruttura.

Analisi finanziaria e di mercato

Punto di pareggio e analisi

Il punto di pareggio può essere individuato con metodo grafico e matematico.

La break even analysis è un metodo soggetto a numerose condizioni di validità.

Analisi e profitto

Il profittogramma, o diagramma del profitto, rappresenta una forma alternativa per rappresentare le relazioni esistenti tra costi-volumi-risultati, consentendo di conoscere immediatamente i livelli di risultato economico in funzione dei volumi di attività.

Se i costi fissi diminuiscono, il punto di pareggio si ottiene ad un livello di produzione minore.

Break-Even Time e margine di sicurezza

Nell’analisi del Break-Even Time quali sono i regimi secondo i quali l’azienda potrà sviluppare i suoi volumi di attività: regolare e irregolare.

Il margine di sicurezza rappresenta la possibilità di assorbimento da parte dell’azienda di un calo della domanda prima di raggiungere il punto di pareggio ed entrare nella zona di disequilibrio.

Contributi e rischi

La funzione di contribuzione è rappresentata mediante una retta che ha come origine il valore dei costi fissi.

Il profittogramma evidenzia due aspetti interrelati tra di loro che sono: il livello di rischiosità dell’attività aziendale e il margine di sicurezza.

Analisi degli scostamenti

Principi di analisi

L’analisi degli scostamenti individua ed analizza le difformità tra risultati preventivi e quelli consuntivi rilevati. La determinazione delle quantità intermedie consente, facendole variare una alla volta, di individuare le cause logiche degli scostamenti, ossia il volume, l’efficienza ed il prezzo.

Sistemi di controllo

Quante sono le tappe per implementare un sistema di controllo di gestione basato sull’analisi per varianti (o scostamenti): cinque.

L’analisi degli scostamenti determina quali report: di mercato, di produzione, di struttura amministrativa e generale.

Varianti di mercato e produzione

Le varianti di mercato si compongono di quelle sui ricavi delle vendite e delle prestazioni di servizio. Le varianti sui ricavi sono: la variante di volume, mix e prezzo.

Una variante di volume negativa (quindi sfavorevole) potrebbe essere ricondotta a: elevato livello delle scorte.

Efficienza e costi

Le varianti di produzione riguardano: sia le materie prime che il lavoro che i costi fissi di produzione.

L’efficienza consuntiva rappresenta la quantità di tempo-uomo impiegato nelle lavorazioni.

L’ultima serie di fattori da considerare per la funzione di produzione sono i costi fissi industriali.

Riforma del sistema sanitario nazionale

Legislazione e modelli

La Riforma del Servizio Sanitario Nazionale nasce con: il D.Lgs 502/92.

Il D.Lgs 502/92 attribuisce il compito di disciplinare l’organizzazione nelle linee generali: alle regioni.

L’adozione del modello aziendale impone alle aziende sanitarie di focalizzare la propria attenzione verso l’economicità della gestione.

Direzione e gestione

Il mantenimento in carica del Direttore Generale dell’azienda sanitaria è collegato al vincolo del pareggio di bilancio.

Il controllo di gestione è un’attività di orientamento e monitoraggio della gestione.

Variazioni economiche e cash flow

Le variazioni economiche del controllo di gestione riguardano le variazioni economiche misurate dall’azienda.

Nel controllo di gestione l’esercizio amministrativo è solitamente mensile o, al massimo, trimestrale. Il cash flow viene determinato dalla differenza tra entrate monetarie e uscite monetarie.

Redditività e controllo organizzativo

La redditività nasce dall’incidenza percentuale dei risultati economici rispetto al capitale investito. Il controllo organizzativo riguarda le interrelazioni tra il sistema di controllo e il sistema organizzativo.

Organizzazione sanitaria

Enti e legislazione

Le casse mutue erano: enti assicurativi. Dopo la Legge 833/78, organo centrale statale del sistema sanitario diviene: Ministero della Sanità.

La legge di devoluzione regionale è la legge: 3 del 18 ottobre 2001.

Competenze e poteri

Attualmente lo stato ha potestà esclusiva in materia sanitaria per quel che concerne la determinazione dei LEA.

Competenza concorrente tra stato e regioni significa: lo stato detta i principi generali in materie e la regione emana la normativa di dettaglio.

Dipartimenti e obblighi

Il Dipartimento qualità è: ente facente parte del Ministero della Salute. Il Dipartimento innovazione svolge: attività di promozione e verifica per lo sviluppo della ricerca scientifica e tecnologica in ambito sanitario.

Le Usl sono insieme dei presidi, uffici e servizi di un comune, le quali devono adempiere agli obblighi sanitari previsti dalla legge.

Normative fondamentali

Il precetto costituzionale fondamentale in materia di sanità è: l’art 32 della costituzione. L’Agenzia per i servizi sanitari regionali è: organismo di supporto del Ministero della Salute.

ASL e livelli di assistenza

ASL e LEA

Le odierne ASL sono aziende con personalità giuridica di diritto pubblico con autonomia imprenditoriale. I LEA sono i livelli essenziali ed uniformi di assistenza.

Esclusioni e principi

Sono escluse dai livelli essenziali di assistenza le prestazioni di chirurgia estetica non conseguenti ad incidenti.

Il principio della medicina basata sull'evidenza scientifica consiste nel fatto che solo le tipologie di prestazioni sanitarie che presentino evidenze scientifiche sono poste a carico del Servizio sanitario nazionale.

Piani sanitari e direzione

Entro quanto tempo dall’adozione del piano sanitario nazionale le regioni adottano i piani sanitari regionali: 150 giorni. Attualmente la figura di vertice delle aziende Usl è il direttore generale.

Il direttore amministrativo è responsabile della direzione dei servizi amministrativi delle aziende ospedaliere.

Collegio sindacale e accreditamento

Il collegio sindacale è un organo con poteri di controllo economico-contabile delle aziende ospedaliere. Il consiglio dei sanitari è organismo elettivo dell’usl con funzioni consultive di tipo tecnico-sanitario.

L’accreditamento istituzionale è l’autorizzazione rilasciata dalla regione alle strutture pubbliche o private che ne facciano richiesta se in possesso di determinati requisiti.

Gestione del personale e comunicazione

Carichi di lavoro e normativa

Gli obiettivi specifici dei carichi di lavoro richiedono: a partecipazione attiva di tutto il personale.

L’art. 8 del DPR 128/1969 è riferito a: minuti di assistenza effettiva.

A cosa è riferito il DL N° 29 del 3/2/1993: Privatizzazione del pubblico impiego.

Management e pianificazione

Come è inteso il ruolo del Management: come una corretta e razionale utilizzo delle risorse. La programmazione del personale deve partire dai relativi obiettivi.

Fasi e norme di pianificazione

Una delle fasi della pianificazione è: individuazione dei profili professionali necessari.

Le norme di riferimento in tema di programmazione del personale sono costituite: dall’art. 6 del DL 165/01 e dall’art. 91 del Testo Unico.

Risorse umane e carichi di lavoro

La risorsa umana è fondamentale in sanità: quale fattore di produttività e costo economico. La pianta organica è un concetto statico perché si riferisce a un contenitore da riempire.

I carichi di lavoro sono elaborati per rispondere a vari quesiti organizzativi.

Comunicazione e gruppi di lavoro

Definizioni e competenze

La comunicazione è: un processo circolare. La comunicazione interpersonale consente il rapporto con gli altri attraverso: lo sguardo, le espressioni del volto, la tonalità della voce, linguaggio verbale, la postura del corpo e la gestualità.

Competenza comunicativa significa: abilità comunicativa e scelta di stile e canale adeguato.

Importanza della comunicazione

La comunicazione nelle organizzazioni consente: la circolazione delle informazioni, che consente all'organizzazione di mantenere la sua efficacia. Nella sequenza comunicativa il codice è: il sistema di segni che si usa quando si comunica e senza il quale non avviene la trasmissione del messaggio.

Canali e distorsioni

Avverto, tocco, afferro, sto utilizzando i vocaboli del canale di comunicazione: cinestesico. La comunicazione è influenzata da informazioni troppo concise, dallo stato emotivo degli interlocutori e dalla rielaborazione del messaggio ascoltato.

Le cause di distorsione della comunicazione sono attribuibili sia all’emittente che al ricevente.

Ostacoli e accoglienza

Affronto e supero l’ostacolo del linguaggio molto tecnico chiedendo feedback al mio interlocutore. Alle porte del pronto soccorso accolgo un ferito che si avvicina sanguinante, con un arto semiamputato... è sveglio e cosciente, cammina mantenendo un laccio sull’arto: lo accolgo, gli parlo con tranquillità, cerco una sedia portantina, lo rassicuro e lo distendo.

Gruppi di lavoro e conflitti

Definizione e caratteristiche

Si definisce gruppo di lavoro: un insieme “organizzato” di persone che si influenzano reciprocamente. Il gruppo di lavoro è caratterizzato da persone che riconoscono valori, norme e ruoli dichiarati e condivisi, sono impegnate a raggiungere un obiettivo scelto o assegnato e sono impegnate a raggiungere un obiettivo di crescita personale.

Conflitti e gestione

Il conflitto è: un ''difetto'' di comunicazione afferente alla dimensione della relazione, una divergenza di opinione, una comunicazione alterata da toni elevati. Il conflitto può essere gestito e trasformato: facendo leva su un atteggiamento assertivo.

Secondo Rahim, nelle organizzazioni esiste anche il conflitto intrapersonale che appare in occasione della non corrispondenza tra competenze attese, ovvero compiti assegnati dall'organizzazione all'individuo, con le competenze individuali.

Gestione del conflitto

Il conflitto interpersonale può essere gestito anche: mirandogli obiettivi assegnati e ignorando quelli degli altri. La sottomissione è un metodo per gestire il conflitto.