Orecchio, occhio, sistema nervoso

Anatomia ed antropometria

Università degli studi di Roma Foro Italico

Appunti elaborati da Fioretta Silvestri, studentessa di Scienze motorie dell'Università degli Studi di Roma Foro Italico (elaborati durante l'anno 2013), basati sulle lezioni dei Professori Ripani, Carpino e Ciccarelli e con il supporto dei libri quali Anatomia Clinica, il Martini e l'atlante di anatomia.

Fascicoli divisi in:

• Articolazioni e muscoli
• Circolatorio (cuore e polmoni)
• Apparato digerente, urinario e genitale
• Orecchio, occhio e sistema nervoso

Occhio

La cavità orbitaria è separata in due parti dalla fascia connettivale di Tenone.

• Oculare (anteriore)
• Loggia retrofasciale (posteriore)

La porzione oculare contiene:

• Palpebre
• Sacco lacrimale

Palpebre

Pieghe cutanee con funzione protettiva del bulbo oculare. Si dividono in superiore e inferiore che delimitano: nel loro margine libero la rima palpebrale e nella loro congiunzione laterale il grande canto (mediale) e piccolo canto (laterale).

• Cute
• Strato connettivale fibroso
  • Tarso che contiene le ghiandole di Meibomio.
  • Setto orbitale, lamina fibrosa sottile attraversata da vasi e nervi.
• Strato muscolare: muscoli orbicolare delle palpebre, ciliare e lacrimale.
• Strato congiuntivale: riveste la superficie profonda delle palpebre, produzione di muco per umidificare il bulbo oculare.

Apparato lacrimale

• Ghiandola lacrimale: tubulare composta. Si trova nella fossetta lacrimale del frontale. Due porzioni: orbitaria e palpebrale, con molti condotti escretori; produce il liquido lacrimale dal lago congiuntivale.
• Lago lacrimale in corrispondenza dell'angolo mediale, comprende le due papille e la caruncola.
• Lacrime
  • Strato superficiale lipidico prodotto dalle ghiandole di Meibomio
  • Strato intermedio acquoso prodotto dalla ghiandola lacrimale
  • Strato mucoso prodotto dalle ghiandole mucose della congiuntiva

Percorso delle lacrime: la ghiandola lacrimale le versa nel lago lacrimale, vengono aspirate dai punti lacrimali all'apice delle papille lacrimali, percorrono i due condotti lacrimali superiore ed inferiore, che si uniscono in un condotto unico che arriva al sacco lacrimale, di forma cilindrica, situato nella fossa lacrimale che si continua in basso con il condotto naso-lacrimale che sbocca in corrispondenza del meato inferiore della cavità nasale.

Bulbo oculare

Parete bulbo oculare: tonaca fibrosa più esterna, comprende:

• Cornea anteriormente; è trasparente.
• Sclera posteriormente, in cui vi è l'orificio per il nervo ottico. È opaca e arriva anteriormente fino al seno venoso della sclera o canale di Schlemm, importante sistema di drenaggio dell'umor acqueo.

Tonaca vascolare o uvea comprende:

• Corpo ciliare anteriormente. Produce umor acqueo.
• Iride anteriormente. L'iride presenta un orifizio circolare al centro: la pupilla. Muscolo sfintere e dilatatore dell'iride = antagonisti.
• Coroide posteriormente, molto vascolarizzata. Anteriormente raggiunge l'ora serrata.

Tonaca profonda o retina o tonaca nervosa comprende: porzione ottica (posteriore) e porzione cieca (anteriore). Chiamata così perché priva di una funzione specifica.

Internamente:

• Camera anteriore contenente l'umor acqueo.
• Cristallino o lente posteriormente all'iride.
• Camera posteriore tra l'iride ed il cristallino.
• Corpo vitreo all'interno, incolore, percorso dal canale ialoideo o di Cloquet.

Fondo dell'occhio:

• Papilla testa del nervo ottico.
• Macula lutea zona della visione distinta, al centro del polo posteriore dell'occhio. Al centro della macula lutea vi è la fovea centrale: un infossamento della retina in cui c'è la massima attività e concentrazione visiva.

Fotorecettori della retina: coni e bastoncelli (strato più superficiale della retina) costituiti da:

• Segmento esterno per la conversione dei fotoni in energia.
• Segmento interno organuli e metabolismo cellulare.
• Corpo cellulare contiene il nucleo.

Vascolarizzazione:

• Del bulbo oculare: arterie ciliari posteriori ed anteriori, vene vorticose, vene ciliari posteriori ed anteriori.
• Della retina: arteria e vena centrale della retina.

Loggia retrofasciale

Comprende i muscoli dell'occhio, che si riuniscono posteriormente a formare l'anello tendineo di Zinn.

• Muscolo elevatore della palpebra superiore dal margine superiore dell'anello di Zinn, al tarso superiore.
• Muscoli retti: superiore, inferiore, mediale, laterale dall'anello di Zinn, alla sclera. Il retto superiore passa al di sotto dell'elevatore della palpebra.
• Muscoli piccolo e grande obliquo.

Tutti questi muscoli sono percorsi da nervi motori: nervo oculomotore comune, nervo trocleare, nervo abducente, nervo lacrimale.

Vie ottiche

Dal corpo cellulare dei coni e bastoncelli, il loro prolungamento interno contrae sinapsi con il primo neurone della via ottica: cellule bipolari e orizzontali, che a loro volta contraggono sinapsi con il secondo neurone della via ottica: cellule multipolari o gangliari, i loro prolungamenti si raccordano a formare il nervo ottico, che raggiunge il corpo dello sfenoide.

A questo livello, i neuriti delle cellule multipolari si incrociano parzialmente dando vita al chiasma ottico. Si incrociano parzialmente perché:

• I neuriti derivanti dal quadrante nasale si incrociano.
• I neuriti derivanti dal quadrante temporale proseguono omolateralmente.

Da qui dipartono i tratti ottici con i quali i neuriti arrivano al corpo genicolato laterale.

• Qui alcuni neuriti contraggono sinapsi con il terzo neurone, costituendo le radiazioni ottiche che arrivano alla corteccia telencefalica, nell'area visiva primaria, nella regione dell'occipite.
• Altri si portano, senza fare sinapsi, al tronco encefalico perché fanno parte delle vie ottiche riflesse.

Fioretta Silvestri

Orecchio

Orecchio esterno

Comprende il padiglione auricolare e il meato acustico esterno.

• Padiglione auricolare formato da cartilagine articolare sotto uno strato cutaneo. Presenta rilievi e solchi:
  • Elice
  • Fossa triangolare
  • Branche dell'antelice
  • Tubercolo del Darwin
  • Antelice
  • Conca (cymba e cavità)
  • Trago
• Condotto uditivo esterno che fa seguito al padiglione auricolare. 2-3 cm di lunghezza.
  • Porzione cartilaginea lateralmente, che comprende anche il padiglione auricolare.
  • Porzione ossea

La cute presenta alcuni annessi che servono a proteggere l'organo da sensazioni acustiche troppo forti:

• Peli e ghiandole sebacee.
• Ghiandole ceruminose che formano il cerume.

Orecchio medio

Cassa del timpano: parte principale dell'orecchio medio.

• Parete laterale: membrana del timpano.
  • Porzione flaccida (superiore)
  • Porzione densa o tesa (inferiore)
  • Porzione centrale: umbo

Costituita da uno strato esterno, o cutaneo, che continua a rivestire il canale uditivo (o meato acustico) esterno; e da uno strato interno fibroso.

Parete mediale detta anche labirintica, nella sua zona centrale presenta il promontorio. Superiormente e posteriormente al promontorio: finestra ovale, che si articola con la staffa e mette in comunicazione l'orecchio medio con la cavità del timpano (fin. ovale: impulsi acustici). Inferiormente e posteriormente al promontorio: finestra rotonda, mette in comunicazione l'orecchio medio con la parte iniziale della chiocciola.

Parete anteriore: orificio timpanico della tuba uditiva.

Parete posteriore: comunicazione fra cassa del timpano e apparato mastoideo, insieme di cavità pneumatiche nel processo mastoideo del temporale.

Parete superiore: recesso epitimpanico, scavato nelle ossa.

Parete inferiore detta anche giugulare per lo stretto rapporto con la vena giugulare.

Interno della cassa del timpano: ossicini dell'udito:

• Martello
  • Testa, nel recesso epitimpanico
  • Collo e manico, contenuto nello spessore della membrana timpanica collegata ad esso tramite fasci di fibre connettivali (per questo ogni movimento della membrana viene trasmesso al martello).
  • Apofisi breve: verso la parte flaccida della membrana.
  • Apofisi lunga: si porta anteriormente.
• Corpo
  • Incudine
    • Testa che si articola con il martello, e due processi:
      • Processo breve: si va a poggiare sulla parete posteriore della cassa timpanica, tramite un legamento fibroso ed elastico che quindi permette movimenti di oscillazione.
      • Processo lungo o lenticolare: si articola con la staffa.
• Staffa
  • Testa: che si articola con il processo lenticolare dell'incudine
  • Due archi ed una base: che si fissa sul contorno della finestra ovale.

Muscoli annessi alla catena degli ossicini: antagonisti.

• Tensore del timpano: origina dal canale scavato nella parete mediale superiore e si inserisce sul manico del martello. Acquisizione di suoni acuti e protezione.
• Stapedio: origina all'interno dell'eminenza piramidale e si inserisce sulla faccia posteriore della testa della staffa. Contraendosi, si oppone all'azione del tensore del timpano determinando una minor tensione della membrana del timpano.

Tramite il muscolo elevatore del velo palatino tende il palato, la tuba uditiva interviene nelle funzioni di sbadiglio e deglutizione.

Sistema mastoideo costituito dall'antro timpanico e dalle cellule mastoidee contenute nella cavità della mastoide.

Tuba uditiva o di Eustachio: canale muscolo-membranoso che mette in comunicazione la cassa timpanica, e quindi l'orecchio medio, con la porzione superiore della rinofaringe.

La catena degli ossicini funziona realizzando movimenti altalenanti che trasferiscono l'impulso sonoro all'orecchio interno attraverso la finestra ovale.

Orecchio interno

Costituito dal labirinto osseo e membranoso: connessione fra orecchio e cervelletto.

Labirinto osseo: rivestimento del labirinto membranoso, scavato nella rocca petrosa del temporale. Costituito da cavità comunicanti fra loro:

• Vestibolo: cavità che comunica con l'orecchio medio tramite la finestra ovale lateralmente. Medialmente contribuisce alla formazione delle aree vestibolari del meato acustico interno.