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Individuare più precocemente possibile

un’alterazione, generalmente reversibile, dei

parametri bioumorali, funzionali o strutturali

secondaria all’esposizione a fattori di rischio

occupazionali prima che diventi di rilevanza

clinica. (concetto valido solo per gli indicatori

di effetto)

Integrare i dati forniti

dal monitoraggio ambientale e

dalla sorveglianza sanitaria

(anamnesi, visita medica,

accertamenti clinici)

ottenere una valutazione più completa

dello stato di salute del lavoratore e

della sua “interazione” con l’ambiente

di lavoro per valutarne l’idoneità alla

mansione specifica.

Il MB integra le informazioni fornite

dal monitoraggio ambientale (MA)

e permette di personalizzare ed

ottimizzare la valutazione del rischio

soprattutto nel singolo lavoratore,

in quanto consente una valutazione più

completa e accurata dell’esposizione

reale totale.

Gli IB possono venir utilizzati in

contesti diversi

sorveglianza sanitaria

programmi di screening di vario genere

ricerca clinica su patologie comuni

La distinzione degli IB

in indicatori di esposizione,

risposta o suscettibilità

NON è sempre agevole

L’interpretazione del significato

tossicologico di un IB richiede la

conoscenza:

dei meccanismi tossicocinetici e tossicodinamici

del/dei composto/i in questione

delle circostanze in cui il campione è stato

raccolto

le modalità con cui l’IB è stato misurato

le caratteristiche dei soggetti esaminati

l’eventuale esposizione ad altri fattori di rischio

occupazionali o extra-occupazionali (abitudini

alimentari, fumo, stile di vita)

Gli IB possono essere classificati

in base a criteri diversi:

alla matrice biologica in cui vengono testati

(urine, sangue, tessuti, aria espirata)

all’organo o tessuto in cui hanno origine o che li

ha prodotti (renali, epatici, del sist.nervoso)

alle caratteristiche chimico-fisiche (volatili,

idro/liposolubili)

al significato tossicologico e al valore predittivo

che viene loro attribuito rispetto al fattore di

rischio di cui sono appunto indicatori.

Matrici di raccolta

Urine

Sangue

Feci

Aria espirata

Sudore

Liquor

BALf

Tessuti (capelli, unghie, biopsie ecc.)

Gli IB vengono divisi

tradizionalmente in tre categorie:

indicatori di esposizione (dose)

indicatori di risposta o effetto

indicatori di suscettibilità

IB di ESPOSIZIONE (IBE)

Sostanza esogena (es. dimetilformammide)

o un suo metabolita (NMF, AMCC) o il

prodotto dell’interazione tra uno xenobiotico

ed una molecola o cellula bersaglio (3-metil-5-

isopropilidantoina), misurati in un

compartimento dell’organismo (es. urine e/o

sangue).

I valori riscontrati nei lavoratori

saranno poi confrontati con i valori

limite disponibili: Biological

(BEI) dell’ACGIH.

Exposure Indices

Sostanza esogena non metabolizzata es.:

toluene nel sangue (0,5 mg/l)

1. metil etilchetone (MEK) nelle urine (2 mg/l)

2. un suo metabolita es.:

NMF (15mg/l) e AMCC (40 mg/l) nelle urine per

1. la dimetilformammide (DMF)

2,5-esandione (0,4 mg/l) nelle urine per il n-

2. Esano

prodotto dell’interazione tra uno xenobiotico

ed una molecola o cellula bersaglio (es. addotti

all’Hb):

3-metil-5-isopropilidantoina per esposizioni a

1. DMF.

L’abbassamento dei livelli

di esposizione occorso negli ultimi

anni/decenni in molti settori

industriali e artigianali ha motivato

una rivalutazione critica di molti BEI,

oggi non più validi in quanto

non più in grado di discriminare

i soggetti professionalmente esposti

da quelli non-esposti.

IB di RISPOSTA O EFFETTO

(IBR)

Alterazione biochimica, fisiologica

o di altro tipo misurabile

in un organismo che, a seguito

dell’esposizione ad un determinato

fattore di rischio e a seconda

dell’entità, indica un danno

effettivo o potenziale alla salute

o una vera e propria malattia.

Alcuni studi epidemiologici

permettono di individuare

i cosiddetti “livelli di non effetto

avverso osservabile” no observed

adverse effect level (NOAEL) utili

alla definizione dei valori limite

di esposizione occupazionali

e ambientali.


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AUTORE

flaviael

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher flaviael di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Medicina Legale e Medicina del Lavoro e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Manno Maurizio.

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