Infermieristica clinica 1 - La cura dell igiene personale

LA CURA DELL’IGIENE PERSONALE

Igiene personale: attività realizzata dalla persona per curare il proprio aspetto, salute e benessere

attraverso la pulizia.

→ L’assistenza durante le cure igieniche deve essere caratterizzata da:

- un senso terapeutico dei gesti di cura, per ridurre imbarazzo, facilitare l'entrata nello spazio intimo

della persona e ridurre le distanze socialmente accettate.

- una relazione che miri a entrare in contatto con la persona, con la sfera più intima del corpo;

- la comprensione dei bisogni individuali che devono essere presi in considerazione e rispettate nei

limiti adeguati

→ Tanti fattori possono influenzare le cure igieniche:

- le influenze sociali (in base alle culture, attenzione e frequenza delle cure igieniche nelle fasce

d’età);

- preferenze personali (prodotti in base alle preferenze necessità e risorse economiche, per evitare

depersonalizzazione);

- immagine corporea (durante la malattia cambia notevolmente);

- variabili culturali (ad es. credenze popolari es. non lavarsi durante il mestruo, ecc.);

- condizioni fisiche (patologie acute, interventi chirurgici, dolore)

È importante la personalizzazione della nostra assistenza verso il paziente!

Quando si veste la divisa le opinioni personali non esistono più e bisogna assistere la persona

sospendendo il giudizio

→ Alterazione nella cura personale:

→

- dimenticanza si intende l'omissione di un impegno a causa di una mancanza di memoria,

distrazione o disattenzione. La dimenticanza è quindi legata alla sfera cognitiva della persona. I

disturbi della memoria possono essere causati da alcune patologie come la demenza senile, un

trauma cranico un trauma psicologico, malattie neurologiche come il morbo di Alzheimer il morbo di

Parkinson. Anche la percezione della temporalità può essere alterata e la persona dimentica di aver

effettuato quel gesto pochi istanti prima

→

- trascuratezza quando si parla di una persona trascurata si intende colui che agisce con poca cura,

premura, sollecitudine e che non ha sufficiente cura della propria salute, del proprio aspetto

esteriore; una situazione clinica che può comportare la tendenza a lasciarsi andare è la depressione.

La persona depressa tende a trascurare il proprio abbigliamento, a ridurre al minimo la cura della

propria igiene personale, a dare poca importanza in genere al proprio aspetto fisico. Anche alcune

condizioni sociali come la solitudine, soprattutto nell'anziano, possono portare la persona ad una

scarsa cura del corpo e della salute. Ad esempio, persone che vivono da sole a domicilio, non

sostenuti da una rete sociale e familiare, possono avere uno scarso interesse e una scarsa attenzione

alla cura di sé. Esistono poi delle condizioni fisiche per esempio un paziente ipovedente che può

essere in difficoltà nel curare le proprie unghie ed apparire quindi trascurato.

→

- incapacità con questo termine si intende la mancanza di attitudine, capacità o idoneità. È definito

incapace anche chi non è in grado di attendere alla cura dei propri interessi. L'incapacità determina la

mancanza di autonomia nel prendersi cura della propria persona; può essere causata da

problematiche fisiche e/o cognitive per esempio coma o disabilità mentale.

→ Fattori che possono compromettere l’igiene:

- dolore

- immobilità o limitato uso di uno o più arti

- confusione mentale o alterazione dello stato di coscienza

- riduzione della vista o altri deficit sensoriali 26

- incontinenza urinaria o fecale

- scarsa energia o affaticamento

Accertamento della cura di sè - intervista

→ Valutare:

➢ capacità e volontà della persona di attuare le cure igieniche

➢ capacità e volontà di curare il proprio aspetto

➢ capacità e volontà di vestirsi e cambiarsi

➢ capacità di utilizzare il bagno

➢ capacità di esprimere il bisogno di lavarsi, vestirsi e andare in bagno

➢ la presenza di supporti sociali quali familiari, partner, figli, badante

➢ presenza dei fattori che possono influenzare la cura di sé (fattori pag. 26)

→ Indagare:

➢ abitudini, preferenze, modelli culturali della persona rispetto alla cura del corpo e dell’aspetto

➢ significato attribuito dalla persona alla cura del corpo e del proprio aspetto e la necessità di

aiuto →

Esame obiettivo Tramite le tecniche dell’ispezione e della palpazione

Attenzione alle modificazioni fisiologiche nelle diverse età della vita!

→ Cute:

 Colorito, struttura, elasticità, temperatura e idratazione

 Deve essere liscia, calda, morbida e avere un buon turgore

 Attenzione a presenza di lesioni (tagli, ematomi, dermatiti)

 Presenza di secchezza (desquamazione, rossore, screpolature)

 Attenzione a zone nascoste (es. zona sottomammaria, scroto, tessuti perineali, zona

posteriore del corpo)

→ Mani, piedi, unghie:

 Esame accurato di tutte le superfici cutanee comprese le zone tra le dita e sulle piante dei

piedi

 Forma e dimensioni delle mani e dei piedi (struttura ossea, edemi)

 Rilevare aree di secchezza, infiammazione, screpolature

 Stato di circolazione (osservazione del colore, temperatura e presenza dei polsi)

 Condizioni delle unghie di mani e piedi

→ Cavità orale:

 Rilevare colorito, idratazione, struttura e presenza di lesioni

 Segni di alterazione sono: carie, gengiviti, mucositi (piaghe), candidosi orale, afte, denti

mancanti, alitosi, dolore.

 Prestare particolare attenzione in alcune categorie quali pazienti anziani o sottoposti a

trattamenti oncologici (a rischio di mucositi; la chemioterapia non distrugge solo le cellule

tumorali, ma anche tutte le altre, incluse quelle dentro le mucose, che si riproducono

velocemente come le cellule tumorali e per questa ragione sono maggiormente bersagliate),

persone con malattie mentali, ricoverate in terapia intensiva

 Presenza di protesi

 Valutare abitudini di igiene orale

→ Capelli:

 Accertare condizioni di capelli e cuoio capelluto

 Individuare alterazioni quali:

➢ Forfora (desquamazione e prurito)

➢ Pediculosi (della testa, corpo, pube)

➢ Alopecia = perdita di capelli (naturale o per effetto di farmaci es. chemioterapici) 27

→ Occhi:

Accertare colorazione delle sclere, delle congiuntive e dei margini palpebrali (ci possono essere delle

infiammazioni es. orzaiolo)

→ Orecchie:

presenza di cerume o secrezione nel canale uditivo, infiammazioni e dolore

→ Naso: ispezionare narici rilevando eventuali segni di infiammazione, secrezioni, lesioni, edemi e

deformità; attenzione a presidi quali SNG o tubi nasotracheali.

Diagnosi infermieristiche

Deficit della cura di sé

Definizione: compromissione della capacità di svolgere o completare da soli le attività legate al

bagno/alle pulizie personali

Caratteristiche definenti: incapacità di accedere alla stanza da bagno, incapacità di asciugarsi,

incapacità di lavare il proprio corpo, incapacità di procurarsi il necessario per il bagno, incapacità di

procurarsi l’acqua, incapacità di regolare l’acqua del bagno

Fattori correlati: ansia grave, astenia, compromissione cognitiva, compromissione muscolo

scheletrica, compromissione neuromuscolare, compromissione percettiva, diminuzione della

motivazione, dolore, inadeguata percezione delle parti del corpo, inadeguata percezione delle

relazioni spaziali, ostacoli ambientali

→ PRINCIPI GUIDA:

1 - Preparare un ambiente confortevole e adeguato

2 - Rispettare dignità e privacy

3 - Evitare traslocazione della flora batterica cutanea procedendo:

Dalle zone più pulite verso le zone più sporche

Dall’alto verso il basso

Dall’interno verso l’esterno

4 - Garantire sicurezza della persona assistita e dell’operatore

5 - Evitare aggressività/agitazione della persona assistita

6 - Economizzare energia nei pazienti con problemi di tolleranza all’attività fisica

→ Interventi infermieristici:

Detersione:

- Rispettare film idrolipidico;

- Rimuovere efficacemente lo sporco; →

- Rispetto del NMF (Natural Moisturing Factor) fattore naturale di idratazione

Prodotti per la cura del corpo: Sapone tradizionale, Detergenti sintetici, Detergente intimo,

Bagnoschiuma, Latte detergente/tonico, Shampoo, Creme barriera, Salviette detergenti sapone/non

→

sapone Non usare borotalco perché chiude i pori e secca la pelle!

 Doccia in piedi;

 Doccia in posizione seduta con un'apposita sedia;

 →

Bagno completo a letto pazienti totalmente dipendenti che richiedono assistenza totale

per l’igiene (incoscienti, non collaboranti..); occorre considerare che si tratta di una manovra

che può essere faticosa per il paziente!

 →

Bagno parziale a letto prevede la cura di alcune parti del corpo (es. zona perineale, arti

inferiori)

 Spugnature con panno o salviette impregnati di detergente;

 Igiene parziale al lavandino o con un catino. 28