Immunologia clinica e reumatologia

Immunologia

• M. autoinfiammatorie
• M. di Still
• Immunodeficienze primitive
• Allergie
• Osteoartrosi
• Artriti da cristalli
• Artrite reumatoide
• Spondilite anchilosante e altre spondiloartriti
• Artrite psoriasica
• Farmaci
• Patologie autoimmuni sistemiche
• Lupus
• Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
• Sclerosi sistemica
• Fenomeno di Raynaud
• Connettiviti indifferenziate
• Sindrome di Sjögren
• Malattia mista del connettivo
• Polimiosite e dermatomiosite
• Vasculiti sistemiche
• Panarterite nodosa
• Malattia di Kawasaki
• Arteriti giganto-cellulari
• Horton
• Takayasu
• Vasculiti ANCA-associate
• Poliangiolite microscopica
• Granulomatosi di Wegener
• Malattia di Churg-Strauss
• Vasculiti da deposito di immunocomplessi
• Porpora di Henoch-Schönlein
• Crioglobulinemie miste
• Malattia di Behçet
• Policondrite recidivante
• Malattia IgG4-correlata
• Aortiti
• Trombangiite obliterante
• Sarcoidosi sistemica

IMMUNOLOGIA

• M. AUTOINFIAMMATORIE M. di STILL
• IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE
• ALLERGIE
• OSTEOARTROSI ARTRITI DA CRISTALLI
• ARTRITE REUMATOIDE
• SPONDILITE ANCHILOSANTE E ALTRE SPONDILOARTRITI ARTRITE PSORIASICA
• FARMACI
• PATOLOGIE AUTOIMMUNI SISTEMICHE LUPUS
• SINDROME DA ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI
• SCLEROSI SISTEMICA FENOMENO DI RAYNAUD CONNETTIVITI INDIFERENZIATE
• SINDROME DI SJÖGREN
• MALATTIA MISTA DEL CONNETTIVO
• POLIMIOSITE E DERMATOMIOSITE
• VASCULITI SISTEMICHE PANARTERITE NODOSA MALATTIA DI KAWASAKI
• ARTERITI GIGANTOCELLULARI Horton Takayasu
• VASCULITI ANCA-ASSOCIATE Poliangioite microscopica granulomatosi di Wegener malattia di Churg-Strauss
• VASCULITI DA DEPOSITO DI IMMUNOCOMPLESSI Porpora di Henoch-Schönlein crioglobulinemie miste
• MALATTIA DI BEHÇET POLICONDRITE RECIDIVANTE
• MALATTIA IG-G4-CORRELATA AORTITI
• TROMBANGIITE OBLITERANTE
• SARCOIDOSI SISTEMICA

IMMUNOLOGIA

OSTEOARTROSI

SINARTROSI immobili, fibrose = cranio

ANFIARTROSI poca mobilità. Tra i capi articolari è interposta un segmento fibrocartilagineo

art. costo, sinfisi pubica, sacro-iliache

DIARTROSI o sinoviali. Grande mobilità.

capi articolari ricoperti da cartilagine e tenuti insieme da capsula fibrosa, secernono un liquido sinoviatico intersecamento da sinovia che si impatta sull'osso

artic. mani, gomito, spalle, ginocchio

EPIDEMIOLOGIA esordio dopo i 40 lenta progress

FATTORI DI RISCHIO

• età
• familiarità (madre - figlia; noduli di Heberden e Bouc)
• obesità; di piedi, meccaniche (lavoratori, sforzo, sport)
• traumatismi

OA

• precedenti lesioni articolari
• microtraumatismi (attiv lavorativa, sport)

PATOGENESI

Alterazioni articolari:

• riduz spazio art per assottig/erosione cartilagine
• ispessimento/sclerosi osso subcondrale, fissurazione e ulceraz art
• neoformaz ossea marginale: osteofiti
• ispessimento membr sinoviale > prod attichinie inf
• degeneraz legamenti
• fibrosinvia capsulare
• alteraz condrociti + matrice EC (collag e proteoglicani)
• Alteraz motor coordinaz, alteraz composiz musc/tec
• + trattenimento di acqua
• alteraz morfologia delle fibre collag: fissurazioni
• alteraz coat uniforme (DD con AR)

SINTOMI E SEGNI

• dolore, spesso non correlato ella gravità
• esacerbato da movimento - alleviato a riposo (DDAR) (es norm)peggiore durante la giornata
• rigidità dopo atto iniziale > di breve durata < 15-30 min
• riduzione ROM (ridotta capacità di mobilità)
• instabilità articolare
• deformaz/disallineamento per erosioni ossea + neoform
• tumefaz artic dura (ossea), o molle se sinovitie; noduli di Heberden e Bouchuard
• versamento art (più rara)
• crepitii interart

ALTERAZ RX

• riduz spazio inter-arto asimmetrica
• sclerosi e riassostim cistrico (geodi) dell’osso sub-conrdale
• osteofiti: marginale
• disallineamento
• NO EEC

DISTRIBUZIONE DA PRIMARIA

• trapezio - I metacarpo (rizoartrosi)
• interfalangee distali (noduli di Heberden)
• int. prossimali (n di Bouchard)
• ginocchia
• anca
• art. interapofisarie c6