Meccanismi principali diarrea
Diarrea secretoria
Si verifica in seguito al legame tra la tossina batterica e alcuni recettori di membrana, con attivazione di secondi messaggeri intracellulari, stimolando la secrezione di Cl-, K+, HCO3- e H2O con conseguente diarrea acquosa, abbondante, fino a squilibrio idroelettrolitico con ipopotassiemia e acidosi metabolica, disidratazione marcata e shock ipovolemico.
Diarrea osmotica
Può essere causata dai carboidrati alimentari non assorbiti nel tenue o non digeriti dagli enzimi, e antiacidi. Si verifica quando l'osmolarità del lume intestinale è maggiore a quella plasmatica con secrezione intestinale di liquidi superiore a quella assorbita, mentre gli elettroliti sono normali. Volume fecale = 500-1000 ml/24 h.
Diarrea da malassorbimento di liquidi ed elettroliti
Dovuta all'alterazione dei processi di assorbimento e permeabilità intestinale con ridotto assorbimento di Na+ e Cl-, e ridotta secrezione di HCO3- con osmolarità fecale normale. Può essere causata da malattie infiammatorie croniche intestinali, alterazione della peristalsi. Il volume fecale nelle 24 h è ≤ 500 ml, alcune volte associate a sangue, muco, pus, tenesmo rettale. Nelle forme severe si ha ipopotassiemia, ipocloremia e alcalosi metabolica.
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