Fisiologia I

DISTENSIBILITA’  VASCOLARE  E  FUNZIONI  DEI  SISTEMI  ARTERIOSO  E  VENOSO  

Distensibilità  Vascolare  

Una  delle  caratteristiche  più  importanti  del  sistema  vascolare  è  che  tutti  i  vasi  sanguigni  sono  

distendibili.   La  natura  distendibile  delle  arterie  permette  loro  di  accogliere  la  gittata  sistolica  

cardiaca  e  di  smorzare  le  pulsazioni  pressorie.  Ciò  consente  la  continuità  del  flusso  ematico  a  

livello  dei  più  piccoli  vasi  dei  tessuti.    

Tra  tutti  i  vasi  il  sistema  di  gran  lunga  più  distendibile  è  quello  venoso.    

Differenza  di  distensibilità  tra  arterie  e  vene  

Anatomicamente  le  pareti  delle  arterie  sono  molto  più  robuste  di  quelle  delle  vene,  e  in  

conseguenza  di  ciò,  le  vene  sono  in  media  8  volte  più  distendibili  delle  arterie.  Pertanto,  per  uno  

stesso  aumento  di  pressione  una  vena  si  riempie  8  volte  di  più  rispetto  a  un’arteria  di  calibro  

corrispondente.    

COMPLIANCE  VASCOLARE  

È  molto  importante  conoscere  la  quantità  di  sangue  che  può  essere  immagazzinata  in  una  

specifica  parte  del  circolo,  per  ogni  mmHg  di  aumento  pressorio.  Questo  valore  è  chiamato  

compliance  vascolare.    

L'abilità  di  una  parete  del  vaso  sanguigno  di  espandersi  e  contrarsi  passivamente  

in  funzione  dei  cambi  di  pressione.  

La  compliance  e  la  distensibilità  sono  due  concetti  molto  differenti.  Infatti,  

un  vaso  molto  

distendibile  che  abbia  un  piccolo  volume  può  avere  una  compliance  molto  minore  rispetto  a  quella  

di  un  vaso  molto  meno  distendibile  che  però  abbia  un  volume  maggiore.    

Per  basse  pressioni  la  compliance  di  una  vena  è  24  volte  maggiore  di  quella  di  una  arteria  equivalente  in  termini  di  

diametro  e  portata  essendo  la  distensibilità  8  volte  maggiore.  In  virtù  di  ciò  le  vene  possono  sostenere  più  ampie  

variazioni  del  volume  ematico  con  piccole  variazioni  di  pressione.  Tuttavia,  a  pressioni  e  volumi  molto  maggiori,  la  

compliance  venosa  diventa  confrontabile  alla  compliance  arteriosa.  Per  esempio  il  sistema  arterioso  si  riempie  con  un  

volume  di  sangue  di  500  mL,  la  pressione  cresce  a  10  mmHg  ma  se  viene  riempito  con  700  mL,  la  pressione  sale  sino  a  

100  mmHg,  un  valore  dieci  volte  superiore.  Se  invece  il  sistema  venoso  si  riempie  con  meno  di  2.000  mL  di  sangue  la  

pressione  rimane  a  0  mmHg,  se  si  riempie  di  3.000  mL  la  pressione  non  supera  comunque  i  20  mmHg.  L'alta  

capacitanza  delle  vene  permette  di  comprendere  il  motivo  per  cui  le  trasfusioni  vengono  effettuate  in  questo  tipo  di  

vasi  e  non  nelle  arterie.  Le  arterie  polmonari  hanno  una  capacitanza  6  volte  maggiore  rispetto  a  quella  di  arterie  

sistemiche  di  calibro  confrontabile  e  sono  sottoposte  a  pressioni  6  volte  inferiori,  mentre  le  vene  polmonari  in  questo  

sono  simili  alle  vene  sistemiche.  La  capacitanza  dell'aorta  le  permette  di  funzionare  come  un  "secondo  cuore"  

sfruttando  la  sua  elasticità  per  gonfiarsi  durante  la  sistole  cardiaca  e  sgonfiarsi  rilasciando  gradualmente  il  sangue  

accumulato  durante  la  diastole.  

Pulsazioni  della  pressione  arteriosa  

A  ogni  battito  cardiaco  una  nuova  quantità  di  sangue  entra  nelle  arterie.  Se  le  arterie  non  fossero  

distendibili,  il  sangue  scorrerebbe  immediatamente  verso  i  tessuti  attraverso  i  vasi  periferici  nel  

solo  periodo  della  sistole  cardiaca  e  si  arresterebbero  durante  la  diastole.  Invece,  

la  compliance  

dell’albero  arterioso  tende  ad  attenuare  le  pulsazioni  pressorie  fino  ad  annullarle  a  livello  dei  

capillari;  per  questa  ragione  il  flusso  di  sangue  ai  tessuti  è  sostanzialmente  continuo.    

Metodi  clinici  per  misurare  la  pressione  sistolica  e  diastolica  

METODO  AUSCULTATORIO:    

Un  fonendoscopio  viene  posto  sopra  l’arteria  brachiale  nella  parte  anteriore  del  gomito  e  un  

manicotto  a  pressione  viene  gonfiato  attorno  al  braccio.  Fino  a  quando  la  pressione  nel  manicotto  

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che  comprime  il  braccio  è  piccola  tanto  da  lasciare  distesa  l’arteria  brachiale,  non  si  generano  

rumori  udibili  allo  stetoscopio;  quando  invece  la  pressione  nel  manicotto  raggiunge  valori  tali  da  

chiudere  temporaneamente  l’arteria  durante  il  ciclo  pressorio,  sarà  possibile  udire  rumori  a  ogni  

pulsazione.  Questi  rumori  sono  chiamati   toni  di  Korotkoff.  

Si  ritiene  che  

questi  suoni  siano  dovuti  fondamentalmente  al  flusso  di  sangue  che  passa  

attraverso  il  vaso  parzialmente  occluso  e  alle  vibrazioni  della  parete  del  vaso.  Il  getto  causa  

turbolenza  nel  vaso  stretto  dal  manicotto  e  ciò  genera  vibrazioni  udibili  con  il  fonendoscopio.    

Per  misurare  la  pressione  del  sangue  con  il  metodo  auscultatorio  

bisogna  alzare  la  pressione  

all’interno  del  manicotto  oltre  il  valore  della  pressione  arteriosa  sistolica.  Per  tutto  il  tempo  in  

cui  questo  valore  rimane  superiore  alla  pressione  sistolica,  l’arteria  brachiale  resterà  collassata  e  il  

sangue  non  fluirà  nell’arteria,  quindi,  non  sarà  mai  possibile  udire  alcun  tono  di  Korotkoff.  

Tuttavia,  

appena  la  pressione  del  manicotto  viene  abbassata  ad  un  valore  inferiore  a  quello  della  

pressione  sistolica,  il  sangue  comincerà  a  passare  attraverso  l’arteria  durante  il  picco  di  

pressione  sistolica,  di  modo  che  alla  piega  del  gomito  verranno  generati