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Etmoiditi

La dispensa fa riferimento al corso di Otorinolaringoiatria, tenuto dal Prof. Lucio Rucci, nell'anno accademico 2004.
Il documento è dedicato alle etmoiditi.
Tra gli argomenti affrontati: etmoidite nell'adulto e nel bambino, cronica e acuta, cellule etmoidali labirintiche, terapie antibiotiche,... Vedi di più

Esame di Otorinolaringoiatria docente Prof. L. Rucci

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-localizzazioni secondarie

Batteriologia (documentat x le complicazioni orbitarie e meningeali.)

-Haemophilus influentiae prima dei 5 aa.

-Stafilococco aureus dopo i 5 aa.

-meno freq. pneumococco,streptococco A, anaerobi e Gram-

Complicazioni meningeali: Haemophilus, Pneum., anaer.

“ orbitarie: Stafil. aureus, epidermidis, Strep.,

anaerobi

Diagnosi: facile x etmoidite acuta con manifestazioni oculo-orbitarie.

difficile d.d. stadio della cellulite e stadio colliquativo (TC)

Diagnosi differenziale con l’etmoidite acuta

-dacriocistite, tumefazione limitata angolo interno dell’occhio, pus alla pressione

-foruncolo palpebrale, anamnesi bottone duro e doloroso sulla palpebra

-erisipela, forma lemmonosa con colliquazione palpebrale.

Ricerca del bordo periferico. TC x sede raccolta.

-tumori primitivi dell’orbita, sarcomi.TC x d.d.

-cellulite da Haemophilus, TC seno con sepimentazione simmetrica .

Trattamento: etmoidite acuta non esteriorizzata

-osservazione precoce, possibile trattamento ambulatoriale

-antibiosi e disinfezione rinofaringea, controllo dopo 24 h

-evoluzione favorevole, trattamento per 15 gg.

-evoluzione stazionaria o peggioramento, ospedalizzazione, antibiosi per via parenterale,

sorveglianza stretta.

Trattamento: etmoidite acuta esteriorizzata

-tratt. medico, antibiosi x via parenterale (cefalosporina, antistafilococcico, imidazolo, aminoside,

disinfezione rinofaringea)

-tratt. chirurgico (colliquazione), imperativa TC x localizz., puntura esplorativa, orbitotomia nella

volta palpebrale, scollamento lungo la laminapapiacea, e ricerca della raccolta. No tempo osseo.

Lecita adenoidotomia succ.

- Etmoidite cronica del bambino

Favorite dalla terapia medica

Clinica: tosse persistente, pneumopatie ripetute, otiti subentranti o recidivanti, rinorrea

mucopurulenta insistente.

Endoscopia:conferma partecipazione etmoidale polipo meato medio

TC: opacità cellule etmoidali

Bilancio etiologico: S. di Kartagener, mucoviscidosi con malattia di Woakes. Ricercare: deficit

immunitario, IgA, IgG 2 e 4, iperIgemia E, carenza Fe, reflusso gastro-esof.

Trattamento medico:

-antibiosi x sovrainfezione etmoidale

-prevenzione delle recidive, correzione carenza Fe, tratt. reflusso gastro-esofageo, prove

allergologiche, Prick e TPN, adenoidotomia, immunomodulatori, terapia climatica.

Etmoiditi dell’adulto

Progressi realizzati con imaging e la microendoscopia.

ETMOIDITE ACUTA: di norma associata ad altre localizzazioni sinusali

Clinica : dolore fronto-orbitario pulsante durante un episodio influenzale, accentuato dalla posizione

+ ostruzione nasale. Dolore alla palpazione dell’unguis, pus nel meato medio con mucosa congesta,

TT. turgidi.

TC: opacità delle cellule etmoidali .

Evoluzione: favorevole, complicazioni rare, recidive freq.,

Batteriologia: Haemophilus Influentiae e Pneumococco

Tattamento: decongestione dell’ostio sinusale, drenaggio, polverizzazioni locali, antibiotico terapia.

Etmoiditi croniche dell’adulto

ETMOIDITI CRONICHE E RECIDIVANTI:patologie estremamente diverse con prognosi e

trattamento diverso i funzione di molti fattori.

Forme clniche:

-etmoidite purulenta anteriore associata a sinusite frontale o mascellare, rinorrea purulenta anteriore

e posteriore, ostruzione nasale, tosse, pus nel meato medio peribullare

-etmoidite edematosa, ostruzione nasale, con naso secco e chiuso, pesantezza di testa dal risveglio

aumentata dagli sforzi e dal calore consegni di iperattività con starnuti e tosse irritativa.

Etiologia: -sinusite rinogena, bilaterale dopo rinite epidemica recidivante,

-sinusite odontogena, unica patologia dentaria spesso sotto silenzio, rinorrea purulenta,

cacosmia, sinusite mascellare estesa etmoide anteriore

Localizzazione: -etmoide anteriore cronica + freq. associata a sinusite frontale o mascellare.

-etmoidite posteriore cronica associata a sinusite sfenoidale con catarro del cavum,

cefalea al vertice. Visione endoscopica purulenta ostio sfenoidale.

Condizioni di fisiologia sinusale nomale :

-corretta permeabilità dell’ostio

-normale funzionamento delle ciglia

-adatta secrezione mucosa

Etmoidite cronica isolata: elementi x una sindrome sinusale pura com problemi di border-line:

deviazione del setto inversione della curvatura di un cornetto, concha bullosa.

Etmoidite cronica associata: sinusite bilaterale con patologia otologica o bronchiale, patologia di

terreno, di tipo immunitario, ecc.

Diagnosi:

-anamnesi, ostruzione nasale, rinorrea purulenta, algie, starnuti, tosse

-esame clinico endoscopico: primo passagio ottica O°, vestibolo nasale , cornetto inf., meato inf.,

orifizio lacrimale, cavum, torus tubaricus. Secondo passagio otticaO°, turb. medio, doccia olfattiva,

meato medio, apofisi unciforme, bolla, reg. delle fontanelle, radice tratto orizz. radice cornetto

medio. Terzo passagio ottica 70°, recesso sfeno-etmoidale , aspetto della mucosa meato medio.

Carattere e natura delle secrezioni. Alterazioni osteo cartilaginee. Quarto passaggio 120°, visione

retrograda coanale, code dei TT.,esame del vomere.

TC assiale, coronale, spirale ricostruita .


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AUTORE

Atreyu

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

La dispensa fa riferimento al corso di Otorinolaringoiatria, tenuto dal Prof. Lucio Rucci, nell'anno accademico 2004.
Il documento è dedicato alle etmoiditi.
Tra gli argomenti affrontati: etmoidite nell'adulto e nel bambino, cronica e acuta, cellule etmoidali labirintiche, terapie antibiotiche, orbite, cornea.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Docente: Rucci Lucio
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2004-2005

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Atreyu di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Otorinolaringoiatria e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Rucci Lucio.

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