Classificazione TNM del cancro mammario

LA CLASSIFICAZIONE TNM

DEL CANCRO MAMMARIO

La classificazione attualmente in uso è quella della quinta pN1 = 1-3 linfonodi positivi

edizione uscita nel 1997 completata dall’“Atlante” stam- pN2 = 4-9 linfonodi positivi

≥

pato come quarta edizione nello stesso anno, mentre pN3 10 linfonodi positivi

quella italiana è del 1998. Un’altra classificazione alternativa delle micrometastasi

La Classificazione TNM dell’UICC (Unione Internazio- linfonodali, suggerita dal WG, consiste nel codificare que-

nale Contro il Cancro) e quella dell’AJCC (American sti linfonodi come pN1U dove il simbolo U sta ad indicare

Joint Cancer Committee) sono identiche; peraltro la pri- la tecnica inusuale (unusual) impiegata per l’esame.

ma è presentata in una forma più concisa e maneggevole, Ancora una riflessione sull’eventuale utilizzazione dei

la seconda è più discorsiva con commenti, informazioni e marker tumorali e sierici per la stadiazione: i dati attual-

figure. mente utilizzabili sono insufficienti ed anche se sono in

Aspetto innovativo rispetto alla precedente edizione è corso complesse indagini a livello di “neural network”

quello dell’introduzione del concetto di “microinvasione” presumibilmente non saranno presi in considerazione,

indicato come T1 mic sia come focolaio singolo che co- mentre invece vi dovrebbe essere una utilizzazione del

me focolai multipli (tutti però inferiori a 0.1 cm). linfonodo sentinella. In attesa di questo “futuribile” va

La classificazione in uso rimarrà invariata fino al 2002, raccomandato l’uso del TNM della 5ª edizione.

quando uscirà la 6ª edizione.

È ipotizzabile che vi saranno delle modificazioni che po- Note introduttive

tranno essere basate sulla valutazione del linfonodo senti-

nella, delle micrometastasi linfonodali e delle ITC (isola- Ciascuna sede viene descritta secondo i seguenti titoli:

ted tumor cells) presenti nel flusso ematico e/o linfatico. – norme per la classificazione con le procedure per sta-

Si potrà avere una stratificazione pN0 se il linfonodo

s bilire le categorie T, N e M. Possono essere usati dei

sentinella è negativo o pN0 se la negatività linfonodale

d metodi aggiuntivi se aumentano l’accuratezza della

verrà evidenziata con la dissezione ascellare; in entrambi valutazione prima del trattamento;

i casi, lo stato linfonodale verrà valutato con ematossili- – sottosedi anatomiche,

na-eosina. – definizione dei linfonodi regionali;

Per quantro riguarda le micrometastasi, esse non devono – classificazione clinica TNM;

essere confuse con le ITC anche se entrambe possono es- – classificazione patologica pTNM;

sere evidenziate con metodi morfologici (immunoistochi- – grading istopatologico G;

mici) e non (citometria a flusso, ad es.). – classificazione R;

I linfonodi istologicamente negativi senza che siano state – raggruppamento in stadi;

cercate le ITC verrano indicati come pN0, cui si aggiun- – sommario.

geranno tra parentesi i simboli (i-) o (i+) in caso di assen- La classificazione &egra