Classificazione del coma

Intossicazioni e loro reperti clinici

Coma senza segni neurologici focali o di irritazione meningea; TC e liquor normali.

Intossicazione alcolica: reperti clinici importanti: ipotermia, ipotensione, arrossamento cutaneo, alito che odora di alcool. Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: elevata alcolemia. Note: pox associazione con trauma cranico, infezioni o insufficienza epatica.

Intossicazioni da sedativi: reperti clinici importanti: ipotermia, ipotensione. Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: farmaci dosabili nel sangue e nelle urine; pox attività rapida all'EEG. Note: anamnesi farmacologica positiva; pox anamnesi positiva per tentati suicidi.

Intossicazione da oppioidi (es. eroina): reperti clinici importanti: miosi serrata, bradipnea, cianosi, miosi serrata "a punta di spillo". Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: / note: la somministrazione di naloxone induce il risveglio e provoca una sindrome da astinenza.

Intossicazione da CO: reperti clinici importanti: cute...

esami strumentali importanti:chetonemia, chetouria, acidosi metabolica.Note:associazione con diabete mellito di tipo 1, presenza di corpi chetonici nel sangue e nelle urine.Coma iperosmolare iperglicemico:reperti clinici importanti:disidratazione, poliuria, polidipsia, alterazioni dello stato mentale.reperti di laboratorio / esami strumentali importanti:iperglicemia, iperosmolalità, acidosi metabolica o alcalosi respiratoria.Note:associazione con diabete mellito di tipo 2, elevata concentrazione di glucosio nel sangue e nell'urina.strumentali importanti:ipercapnia, ipossiemia, ipocapnia alveolare.Note:dispnea, cefalea, confusione, sonnolenza, coma.strumentali importanti: ipertensione liquorale, elevata ipercapnia (anche oltre i 75 mmHg), EEG con attività caratteristica. Note: patologia polmonare in stadio avanzato. Infezioni gravi (shock settico) o colpo di calore: reperti clinici importanti: ipertermia, respiro frequente. Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: reperti vari a seconda della causa. Note: evidenza di un'infezione specifica o di esposizione ad altissime temperature. Coma post-crisi epilettiche: reperti clinici importanti: disturbi episodici del comportamento o movimenti convulsivi. Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: EEG caratteristico. Note: anamnesi + per episodi precedenti. Coma senza segni focali o di latoma con segni di irritazione meningea: Meningite + encefalite batteriche acute: reperti clinici importanti: febbre, rigidità nucale, segno di Kernig/Lasegue, segno di Brudzinski. Reperti di laboratorio / esami strumentali importanti: esame del liquor rivela pleiocitosi.

protidorrachia elevata, glicorrachia ridotta.

note:anamnesi positiva per cefalea prima del coma, esordio acuto o subacuto.

Emorragia Subaracnoidea:

reperti clinici importanti:ipertensione, rigidità nucale, segno di Kernig/Lasegue, segno di Brudzinski in assenza di febbre.

reperti di laboratorio / esami strumentali importanti:TC positiva per la presenza di sangue nelle cisterne;liquor ematico o xantocromico con elevata pressione.

note:esordio improvviso con cefalea violenta e vomito.

Coma con segni focali o di lato rilevabili all'esame neurologico e all'imaging:Emorragia Cerebrale.

reperti clinici importanti:emiplegia, ipertensione, respiro di Cheyne Stokes;occhi deviati verso il focolaio di lesione, riflessi oculocefalici e oculovestibolari.

reperti di laboratorio / esami strumentali importanti:TC positiva.

Note:esordio improvviso, spesso con cefalea e vomito;storia di ipertensione cronica;dilatazione pupillare tardiva.

Infarto del tronco encefalico x occlusione

clinici importanti: TC indica la presenza di un ematoma sottodurale, RM può confermare la diagnosi. Note: spesso causato da un trauma cranico, può manifestarsi con sintomi neurologici progressivi nel corso dei giorni successivi all'evento traumatico.

1. di laboratorio / esami strumentali importanti:TC positiva; liquor xantocromico con proteinorrachia relativamente bassa.
2. Note:segni / anamnesi positiva per trauma, cefalea, confusione, sonnolenza progressiva.
3. Trauma cranico:reperti clinici importanti:segni di traumo cranico o facciale.reperti di laboratorio / esami strumentali importanti:TC e RM evidenziano contusioni cerebrali o altre lesioni.
4. Note:pressione arteriosa instabile, lesioni sistemiche associate.
5. Ascesso cerebrale:reperti clinici importanti:segni neurologici dipendenti dalla localizzazione.reperti di laboratorio / esami strumentali importanti:TC e RM positive.
6. Note:febbre, infezioni sistemiche o interventi neurochirurgici pregressi.
7. Encefalopatia ipertensiva, eclampsia.
8. reperti clinici importanti: