Chrirugia dell'apparato digerente - Neoplasie benigne dello stomaco

Neoplasie gastriche benigne

Sono rare e rappresentano meno del 2% di tutte le neoplasie gastriche. Il loro riscontro è del tutto occasionale in corso di esame endoscopico o autoptico poiché sono per lo più asintomatiche.

Anatomia patologica

Si possono distinguere in due gruppi principali:

• Tumori di origine epiteliale
• Tumori di origine mesenchimale

I più frequenti sono i polipi (forme epiteliali 40%) seguiti dai leiomiomi (forme mesenchimali 40%) e dalle forme rare (20%). Hanno sede per lo più al corpo-antrogastrico.

Anatomia patologica II

• Tumori di origine epiteliale
  • Polipi adenomatosi
  • Polipi infiammatori (iperplastici, amartomatosi)
  • Tumori eterotopici
• Tumori di origine mesodermica
  • Leiomiomi
  • Emangiopericitomi
  • Tumori glomici
  • Lipomi
  • Linfangiomi
  • Neurinomi
  • Osteomi
  • Istiocitomi

Presentazione clinica e diagnosi

La presentazione clinica può essere estremamente varia, dipendendo dalla localizzazione e dalla natura istologica delle neoplasie: possono dare segni clinici di ostruzione (lesioni peduncolate o sessili a sede iuxta-pilorica o cardiale), segni clinici di anemizzazione e di ulcera (ulcerazione della mucosa sovrastante la lesione), segni di massa palpabile (leiomiomi di notevoli dimensioni), segni aspecifici (dolori addominali, dispepsia, nausea, calo ponderale). La diagnosi è per lo più occasionale ed è endoscopica o radiologica.

Polipi

Lesioni protrudenti nel lume gastrico, possono essere peduncolati o sessili, a sede per lo più antro-pilorica, sono spesso multipli. Si distinguono in:

• Polipi neoplastici o adenomi
• Polipi iperplastici o amartomatosi

Polipi neoplastici o adenomi

A localizzazione antrale, singoli, di grosse dimensioni, sessili o peduncolati. Possono essere distinti (come i corrispondenti polipi dell’intestino crasso) in polipi adenomatosi e polipi villosi. I primi sono stati associati a un aumentato rischio di trasformazione neoplastica, se di dimensioni >2 cm.

Polipi iperplastici o amartomatosi

Costituiscono il 75% dei polipi gastrici, possono essere solitari o multipli, sessili o peduncolati e in genere non raggiungono dimensioni superiori ai 2 cm. Sono associati a un basso rischio di cancerizzazione.

Trattamento