Chirurgia plastica - le ustioni acute

Ustioni acute

Fase tossinfettiva

23 Cattedra di Chirurgia Plastica - Università di Foggia

3^ - 4^ giornata dopo la 3^ giornata

• Riassorbimento edemi e tossine
• Infezione delle aree lese

Infezione

24 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

Agenti patogeni più frequenti

• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilococco aureus
• Proteus
• E. coli

Fattori che influenzano l’insorgenza e il decorso dell’infezione

25 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

• Condizioni del paziente
• Fattori microbiologici
• Fattori ambientali

Condizioni del paziente

26 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

• % di ustione profonda
• Deficit immunologico
• Stato nutrizionale
• Metodiche invasive (cateteri vascolari)

Fattori microbiologici

27 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

• Qualità della flora batterica
• Quantità della flora batterica
• Valutazione microbiologica qualitativa e quantitativa
• Tipizzazione batterica
• Antibiogramma

Fase distrofico cicatriziale

29 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

3^ - 4^ settimana

• Disturbi neuropsichici
  • Anossia ed edema cerebrale
  • Perdite ioniche
  • Trattamento antalgico
  • Sofferenza fisica e paura
  • Perdita dell'integrità dell'immagine di sé
• Disturbi trofici
  • Riduzione e degenerazione fibrotica della massa muscolare
  • Osteoporosi ossea
  • Anchilosi delle articolazioni
  • Esiti cicatriziali (superfici flessorie ed orifizi)

Shock ipovolemico

30 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

Deplezione fattori fibrinolisi e coagulazione

Intervento terapeutico

31 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

• Chirurgia precoce
• Trattamento topico efficace
• Terapia antibiotica mirata
• Accurata gestione dei cateteri vascolari
• Nutrizione artificiale
• Terapia immunostimolante

Clinica delle ustioni

32 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

• Esame delle lesioni locali
• Valutazione delle condizioni generali
• Terapia delle ustioni

Valutazione delle condizioni generali

33 Università di Foggia - Cattedra di Chirurgia Plastica

Ustioni ambulatoriali

• Estensione <10% con lesioni profonde <2-4%
• Pazienti in età prescolare o presenile