Arterie: schema con enfasi sulle principali

Aorta

Aorta ascendente

Nasce alla base del ventricolo sinistro, poi risale obliquamente, ventralmente e a destra, fino alla seconda cartilagine costale destra. Al di sopra della sua origine sono presenti i seni aortici di Valsalva, dove c’è un aumento di calibro del vaso, chiamato bulbo aortico. Un’altra dilatazione si trova nella parte più alta dell’aorta ascendente e si chiama grande seno aortico. Esso si accentua con l’età.

Rapporti

• Anteriormente: ventricolo destro, tronco polmonare, auricola destra
• Superiormente: polmone destro, timo
• Posteriormente: atrio sinistro, arteria polmonare destra, bronco destro
• A destra: atrio destro e cava superiore
• A sinistra: atrio sinistro e tronco polmonare

Rami collaterali: Arterie coronarie destra e sinistra.

Arco aortico

È concavo verso il basso e circonda il peduncolo polmonare sinistro. È diretto indietro e a sinistra. A livello della quarta vertebra toracica continua nell’aorta discendente. Qui è presente un restringimento: l’istmo aortico, a cui fa seguito una dilatazione: il fuso aortico.

Rapporti

• A sinistra e anteriormente: pericardio fibroso, pleura, nervo frenico, vago e simpatico
• A destra e posteriormente: trachea, esofago, dotto toracico, colonna vertebrale
• Inferiormente: tronco polmonare, bronco sinistro, nervo laringeo ecc.
• Superiormente: Arteria brachiocefalica, carotide e succlavia di sinistra

Rami: tronco brachiocefalico, carotide e succlavia di sinistra.

Aorta toracica

È situata nel mediastino posteriore. Si estende dalla T4 alla T12. È addossata ai corpi vertebrali, a cui è connessa dalle arterie intercostali e da varie fibre. Nel suo tragitto, l’aorta toracica giace a sinistra della colonna vertebrale e, mano a mano, si avvicina al piano mediano.

Rapporti

• Antero-superiormente: tronco polmonare e pericardio
• Destra: esofago
• Sinistra: polmone sinistro
• Posteriormente: colonna vertebrale e vena emiazigos

Aorta addominale

Inizia a livello del foro aortico del diaframma, discende davanti alla colonna vertebrale, lievemente a sinistra e termina a livello della L4, dove si divide nelle arterie iliache comuni. In basso continua con l’arteria sacrale mediana.

Tronco brachiocefalico/arteria anonima

Nasce dalla convessità dell’arco aortico, dietro il manubrio sternale. Incrocia la trachea e arriva fino all’articolazione sternoclavicolare destra, dove si divide nella carotide comune e nella succlavia di destra. Solitamente non dà rami collaterali. I rami terminali sono la carotide comune destra e la succlavia destra.

Rapporti

• Vena cava superiore, trachea, pleura, polmone destro
• Anteriormente: muscoli sternoideo e sternotiroideo, vena brachiocefalica sx e tiroidea inferiore dx, residui del timo, rami cardiaci del vago di dx
• Posteriormente: in basso: trachea; in alto: pleura di dx

Arteria carotide comune

Le carotidi comuni sono i principali vasi arteriosi per l’irrorazione della testa e del collo. La carotide comune destra origina dal tronco brachiocefalico ed è esclusivamente cervicale, origina, inoltre, in un piano anteriore rispetto alla sinistra. La carotide comune di sinistra origina dall’arco aortico e si divide in toracica e cervicale.

Rapporti

• Medialmente: esofago, trachea, faringe, laringe, arteria tiroidea inferiore
• Lateralmente: vena giugulare interna

Tratto toracico della carotide comune sinistra

Arriva fino all’articolazione sternoclavicolare, dove continua con il tratto cervicale.

Rapporti

• Anteriormente: muscoli sternoideo e sternotiroideo, vena brachiocefalica sx, residui del timo, pleura e polmone sx; la separano dal manubrio dello sterno
• Posteriormente: trachea, arteria succlavia sx, margine esofago sx, nervo laringeo ricorrente di sx e dotto toracico
• Destra: tronco brachiocefalico, trachea, vene tiroidee inferiori e residui del timo
• Sinistra: nervo vago, nervo frenico, pleura e polmone sx

Tratto cervicale delle carotidi comuni

A livello del collo le carotidi presentano decorso uguale. Risalgono nel collo e divergono a livello dell’articolazione sternoclavicolare. Arrivate alla cartilagine tiroidea, ognuna si divide in carotide interna ed esterna. Alla base del collo le due arterie carotidi sono separate dalla trachea, superiormente, invece, dalla laringe, dalla faringe e dalla tiroide. Le carotidi sono, inoltre, avvolte nella guaina carotidea, insieme con la vena giugulare e il nervo vago. Insieme, questi 3 componenti, formano il fascio vascolonervoso del collo. Nei pressi della biforcazione di ognuna delle due arterie è presente una dilatazione: il seno carotideo, che ha funzioni di barocettore. Nell’angolo di biforcazione, invece, è presente il glomo, un corpo bruno rossastro che ha funzioni di chemocettore. La carotide comune, generalmente, non dà rami collaterali, ad eccezione per piccoli rami alla guaina, nella vena giugulare interna e al glomo carotideo. I rami terminali sono carotide esterna ed interna.

Rapporti

• Anteriormente: Incrociata dal tendine intermedi del muscolo omoideo a livello della cartilagine cricoide. Sotto al muscolo omoideo: coperta dalla fascia cervicale superficiale/media, dal platisma, dai muscoli sternocleidomastoideo/sternotiroideo/sternoioideo. Sopra al muscolo: coperta dalla fascia superficiale del platisma, fascia cervicale media e dal muscolo sternocleidomastoideo. Nervo vago e ipoglosso.
• Posteriormente: Tramite la fascia cervicale profonda, catena cervicale del simpatico, arteria cervicale ascendente, muscoli lunghi del collo e della testa, tratto tendineo muscolo scaleno anteriore processi trasversi vertebre cervicali tubercolo anteriore processo trasverso C6 (tubercolo di Chassaignac) punto di repere per la carotide comune.
• Medialmente: Esofago, trachea, arteria tiroidea inferiore, nervo laringeo ricorrente. In basso: laringe. In alto: faringe.
• Lateralmente: Vena giugulare interna e nervo vago.

Arteria carotide esterna

Essa irrora il collo, la faccia ed il cranio. Origina dal margine superiore della cartilagine tiroidea, dalla carotide comune. Superiormente all’angolo della mandibola, si divide nei rami terminali: arteria temporale superficiale e arteria mascellare.

Rapporti

• Origine: Nel triangolo carotideo, anteriormente e medialmente rispetto alla carotide interna. Superficialmente: muscolo sternocleidomastoideo, ansa nervo cutaneo trasverso del collo e la branca cervicale del nervo facciale. Lateralmente: incrociata dal nervo ipoglosso e dalle vene linguale, facciale, tiroidea superiore. Medialmente: parete laterale della faringe, nervo laringeo superiore, arteria faringea ascendente.
• Abbandonato il triangolo carotideo si sposta lateralmente alla carotide interna. Sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico e stiloideo, tra stiloideo e parotide, entra nella parotide medialmente e profondamente al nervo facciale e vene mascellare e temporale superficiale.
• Medialmente tra carotide esterna ed interna: muscolo stiloglosso/stilofaringeo, nervo glossofaringeo.

Rami collaterali

• Arteria tiroidea superiore: Origina a livello del grande corno dello ioide, poi si dirige in basso, in avanti e medialmente. Territorio di distribuzione: muscoli sottoioidei e sternocleidomastoideo, laringe e tiroide.
• Arteria faringea ascendente: Origina 2 cm dall’origine della carotide esterna. Decorre in alto, davanti e medialmente alla carotide interna e sulla faringe, fino a raggiungere la base del cranio. Territorio di distribuzione: faringe, muscoli lungo della testa e del collo, simpatico, tonsilla palatina, tuba uditiva, cavo del timpano, dura madre della fossa cerebellare. Tra i rami collaterali ricordiamo la timpanica inferiore.
• Arteria linguale: Nasce all’altezza del grande corno dello ioide. A volte può originare da un tronco comune con l’arteria facciale. Termina all’apice della lingua. Territorio di distribuzione: muscoli sopraioidei, tonsilla palatina, ghiandola sottolinguale, lingua.
• Arteria facciale: Nasce superiormente all’arteria linguale. Risale lungo la parete laterale della faringe, raggiunge la faccia e si dirige verso la commessura buccale. Risale poi nel solco nasolabiale e termina sulla parete laterale del naso esterno. Territorio di distribuzione: palato molle, tonsilla palatina, ghiandola sottomandibolare, cute e muscoli del mento, labbra e naso esterno. Tra i rami collaterali ricordiamo l’arteria palatina ascendente.
• Arteria occipitale: Nasce dalla carotide esterna, circa a livello delle arterie facciale e linguale. Entra nel solco del mastoideo del temporale e poi risale sull’aponeurosi epicranica, con decorso ascendente. Territorio di distribuzione: muscoli laterali e posteriori del collo, padiglione auricolare, fossa cranica posteriore, muscoli e cute della regione occipitale.
• Arteria auricolare posteriore: Origina sopra il muscolo digastrico. Risale fino al solco del padiglione auricolare e al processo mastoideo. Territorio di distribuzione: timpano, cellule mastoidee, padiglione auricolare, muscoli digastrico, stiloideo, sternocleidomastoideo, parotide e cute della regione occipitale.

Rami terminali

• Arteria temporale superficiale: Origina nella parotide, incrocia il processo zigomatico del temporale e si divide in un ramo frontale e in uno parietale. Territorio di distribuzione: parotide, ATM, muscoli massetere, temporale e facciali, cute della faccia, padiglione auricolare, meato acustico esterno.
• Arteria mascellare: Origina dietro il collo della mandibola, attraversa la fossa infratemporale e termina nella fossa pterigopalatina. L’arteria si può dividere in 3 porzioni: Porzione mandibolare. Tra i rami collaterali ricordiamo l’arteria auricolare profonda, la timpanica anteriore e la meningea media (che penetra nella fossa cranica).