Apparato digerente urinario e genitale

CAVITÀ ADDOMINALE

che può essere divisa in quadranti e regioni :

QUADRANTI :

- Superiore di destra

- Superiore di sinistra

- Inferiore di destra

- Inferiore di sinistra

REGIONI : Centrali :

- EPIGASTRICA ; MESOGATRICA ; IPOGASTRICA

laterali : IPOCONDRIO DX E SX , FIANCO DX E SX,

- FOSSA INGUINO ADDOMINALE (o iliaca) DX E SX.

2

PERITONEO = la sierosa continua più estesa del corpo umano (circa 1700 cm ). Quando siamo

nella placenta, è una lamina sierosa che si mette a ridosso delle pareti Peritoneo Parietale (PPA,

PPP); gli organi si formano da dietro all’avanti e vengono avvolti dalla sierosa che diventa quindi

Peritoneo viscerale. 

1. Peritoneo PARIETALE riveste la superficie interna della cavità addominale



2. Peritoneo VISCERALE riveste la superficie completa o parziale degli organi della cavità.

Sierosa parietale e viscerale sono in continuità fra loro, quindi si vengono a creare delle porzioni

intermedie di sierosa peritoneale denominate :

 

MESI tratto di sierosa peritoneale che si porta dalla parete ad un organo cavo. (es.

mesocolon).

 EPIPLOON o GREMBIULI tratti di sierosa peritoneale disposti fra 2 o più

organi,costituiscono rete interna ricca di grasso.

 

LEGAMENTI tratti di sierosa peritoneale tra la parete ed un organo parenchimatoso.



MESOCOLON TRASVERSO tratto intermedio di sierosa peritoneale orizzontale, che dalla parete

posteriore si porta a ricoprire il colon trasverso. Questo tratto di sierosa, divide in 2 parti la cavità

peritoneale : 

- Spazio SOPRA MESOCOLICO delimitato superiormente dal diaframma.



- Spazio SOTTO MESOCOLICO delimitato inferiormente dal pavimento pelvico. 1

PERITONEO nello SPAZIO SOPRA 4

MESOCOLICO delimita : 2

1. LOGGIA EPATICA;

2. LOGGIA GASTRICA;

3. LOGGIA SPLENICA; 3

4. RETROCAVITÀ DEGLI EPIPLOON

Loggia EPATICA :

Delimitata dal P.Parietale Posteriore, che,

dopo aver ricoperto la faccia inferiore del

diaframma, va a ricoprire la parte postero-

superiore del fegato, costituendo il

LEGAMENTO CORONARIO del fegato (1).

Qui i peritoneo diventa viscerale e va a 5

ricoprire la faccia antero-superiore o

diaframmatica del fegato , all’altezza del

solco sagittale superiore va a costituire il

LEGAMENTO FALCIFORME del fegato (2)

delimitato antero-superiormente dalla

parete addominale e inferiormente da un

margine libero, il LEGAMENTO ROTONDO

del fegato (3). Poi supera si va a disporre sulla faccia postero-inferiore o viscerale del fegato, fino a

raggiunge l’ILO del fegato, dove ricopre anteriormente glie elementi del peduncolo epatico per poi

scendere verso il basso costituendo la lamina anteriore del PICCOLO EPIPLOON (4) una porzione di

peritoneo costituita da 2 porzioni : quella mediale, che raggiunge la piccola curvatura dello

stomaco = LEGAMENTO EPATO-GASTRICO e quella laterale che raggiunge il margine superiore del

duodeno = LEGAMENTO EPATO-DUODENALE.

La parte inferiore del peritoneo parietale posteriore sale verso l’alto a livello del bordo posteriore

del fegato a costituire il foglietto inferiore del legamento coronario. La distanza che separa i due

foglietti è diversa a seconda della zona in cui viene considerata e delimita una superficie epatica

non ricoperta da peritoneo = AREA NUDA del fegato. Alle estremità del fegato i due foglietti

collabiscono formando i LEGAMENTI TRIANGOLARI destro e sinistro.

Da li il peritoneo si porta verso il basso a ricoprire la faccia viscerale del fegato, fino ad arrivare

all’ilo epatico, dove si piega verso il basso fino a raggiungere lo stomaco ed il duodeno, formando il

foglietto posteriore del PICCOLO EPIPLOON .

Loggia GASTRICA :

- Anteriormente : è delimitata dal peritoneo che ricopre la lamina anteriore del piccolo

epiploon che si estende su tutta la faccia anteriore dello stomaco;

- Posteriormente : il foglietto della lamina posteriore del piccolo epiploon, si estende a sua

volta su tutta la faccia posteriore dello stomaco.

- Superiormente : Il peritoneo che riveste anteriormente lo stomaco si porta verso l’alto a

ricoprire come peritoneo parietale il diaframma.

- Lateralmente : raggiunge la faccia mediale della milza formando il LEGAMENTO GASTRO-

SPLENICO.

- Inferiormente : ricopre la faccia anteriore della matassa intestinale, all’altezza del pube

ritorna verso l’alto passando anteriormente al colon trasverso, per adagiarsi sulla parte di

peritoneo che forma il MESOCOLON TRASVERSO.

Questa parte di peritoneo che dallo stomaco scende verso il basso anteriormente all’intestino,

costituisce il GRANDE EPIPLOON che può essere diviso in 3 parti :

1. Legamento GASTRO-SPLENICO = porzione laterale.

2. Legamento GASTRO-COLICO = prima porzione inferiore (5).

3. GREMBIULE OMENTALE = seconda porzione inferiore.

Loggia SPLENICA (o LIENALE)

- Lateralmente : la sierosa peritoneale che dopo aver costituito la parete laterale della loggia

splenica si porta verso l’alto alla parete addominale costituendo il LEGAMENTO

SOSPENSORE DELLA MILZA.

- Anteriormente : La sierosa peritoneale che ha coperto la parete anteriore dello stomaco si

continua lateralmente passando anteriormente alla milza.

- Medialmente e posteriormente : lamina posteriore del legamento GASTRO-SPLENICO o

GASTRO-LIENALE, incontrando la coda del pancreas costituisce il LEGAMENTO

PANCREATICO-SPLENICO.

IL PERITONEO PARIETALE POSTERIORE riveste anteriormente gli organi che sono al di fuori del

peritoneo, quindi ricopre la parete anteriore del pancreas e dell’aorta e dei suoi vasi (organi

extraperitoneali). 

RETROCAVITÀ DEGLI EPIPLOON o BORSA OMENTALE determinata dal comportamento del

peritoneo sopramesocolico,è uno spazio compreso tra le logge, delimitato da :

- Lateralmente : dal FORAME EPIPLOICO o FORO DI WINSLOW da cui si ha accesso alla cavità

- Anteriormente : piccolo epiploon e parete posteriore dello stomaco.

- Posteriormente : peritoneo parietale posteriore.

- Superiormente : lobo caudato del fegato.

- Inferiormente : mesocolon trasverso.

PERITONEO nello SPAZIO SOTTO MESOCOLICO

Dalla parete destra : il peritoneo parietale va a ricoprire il COLON ANSCENDENTE ed il CIECO, poi

torna alla parete posteriore e va anteriormente a ricoprire tutte le anse dell’INTESTINO TENUE

MESENTERIALE, si porta di nuovo posteriormente e dalla parete posteriore sinistra, va

anteriormente a ricoprire il COLON DISCENDENTE ,ritorna sulla parete sx e si porta anteriormente.

MESI = comportamento del peritoneo, visto su un

piano orizzontale, che dalle pareti della cavità

addominale va a rivestire gli organi :



1. MESOCOLON ASECNDENTE dal peritoneo

parietale all’angolo colico destro.



2. MESOCOLON TRASVERSO linea di inserzione

in corrispondenza della loggia renale destra,

poi si porta verso sinistra e verso l’altro

passando anteriormente al pancreas fino a

raggiungere l’ilo della milza. 

3. MESOCOLON DISCENDENTE dal peritoneo

parietale sinistro al colon discendente.



4. MESENTERE linea di inserzione dalla 2° v.

Lombare alla fossa iliaca destra: fissa l’intestino

tenue alla parete posteriore dell’addome

passando anteriormente all’aorta e v. Cava

inferiore.

SPAZI delimitati dai mesi :

 

Spazio PARIETO-COLICO DESTRO e SINISTRO o latero colico dalle pareti destra e sinistra

dell’addome rispettivamente al colon ascendente e discendente, arrivano in basso

all’altezza delle fosse iliache destra e sinistra.

 

Spazio MESENTERO-COLICO DESTRO E SINISTRO delimitato dal peritoneo che va a

rivestire le anse dell’intestino tenue mesenteriale.

RECESSI delimitati dal peritoneo parietale posteriore :

1. Recesso duodenale superiore e inferiore

2. Recesso retro - duodenale

3. Recesso duodeno – digiunale

4. Recesso ileo – cecale superiore ed inferiore

5. Recesso retro – cecale

6. Recesso intra - sigmoideo

Inferiormente il peritoneo parietale si porta nel BACINO , rivestendo superiormente gli organi in

esso contenuti, diversi a seconda del sesso. Formando :



UOMO SFONDATO RETTO – VESCICALE o del DOUGLAS



DONNA

1. SFONDATO VESCICO - UTERINO

2. SFONDATO UTERO – VAGINO - RETTALE o del DOUGLAS

UOMO

Passa anteriormente al retto formando il MESORETTO,

per portarsi poi, a livello della 2° valvola di Hugston , in

avanti a ricoprire la parete posteriore e superiore della

vescica, poi piega verso l’alto per tornare sulla parete

anteriore dell’addome.

In questo modo delimita lo SFONDATO RETTO – VESCICALE

o del DOUGLAS , che la parte più bassa della cavità

peritoneale.

DONNA

Comportamento analogo fino alla 2° valvola di Hugston, dove piega verso l’avanti per ricoprire il

corpo e collo dell’utero, fino ad arrivare alla parete anteriore; raggiunge poi la parete superiore e

anteriore della vescica. In questo modo crea 2 sfondati :

3. SFONDATO VESCICO - UTERINO

4. SFONDATO UTERO – VAGINO - RETTALE o del DOUGLAS

Questi spazi comunicano fra loro e

creano i presupposti per la diffusione di

un’eventuale raccolta liquida. Fioretta Silvestri

APPARATO URINARIO

RENE : 

LOGGIA RENALE delimitata da :



CAPSULA FIBROSA del rene

che lo riveste singolarmente e

lo divide internamente in lobi.

CAPSULA ADIPOSA o CORPO DI



GEROTA circonda i reni surreni,

ed è il mezzo di fissità dei reni

perché li mantiene nella giusta

posizione all’interno della loggia.



FASCIA RENALE o fascia

connettivale, composta da 2

foglietti (anteriore più sottile,

posteriore più spesso) che si

dispongono intorno alla capsula

adiposa ricoprendo la superficie

anteriore e posteriore dei ogni rene e

ghiandola surrenale.

- Superiormente le lamine pre e retro renali collabiscono chiudendo la loggia.

- Inferiormente si disperdono nel connettivo lasso delle fosse iliache di ciascun lato. Il fatto

che non ci sia una salta chiusura inferiore della loggia, permette, in condizioni patologiche,

la discesa del rene o ptosi renale.

- Perimetralmente la

RAPPORTI :

Organo pari disposto ai lati della colonna in sede lombare. Presenta :

- Faccia anteriore 

- Faccia posteriore rapporto con i muscoli della parete addominale posteriore.



- Polo superiore rene sinistro all’altezza dell’ 11° rene destro all’altezza della 12° costa,

per la presenza del soprastante lobo destro del fegato. Sul polo superiore sono inoltre

collocate le GHIANDOLE SURRENALI.



- Polo inferiore Rene destro rapporto con il duodeno.



- Margine laterale convesso. Rene destro in rapporto con il fegato superiormente, colon

ascendente e digiuno inferiorme