Anatomia umana - Miocardio di Conduzione

Sistema di conduzione del cuore

Il sistema di conduzione del cuore è formato da strutture autonome indipendenti dal SNC, in grado di autogenerare l’impulso elettrico che consente al cuore di contrarsi.

Nodo seno-atriale o di Keith-Flack

Il sistema di conduzione è costituito dal nodo seno-atriale (SA), situato nella superficie epicardica del cuore, nella giunzione tra atrio destro e vena cava superiore. Il nodo SA è composto da un gruppo di piccole cellule fusiformi che avvolgono l’arteria coronaria destra nel 55-60% dei casi e l'arteria circonflessa sinistra nel 40-45% dei casi. Questo nodo è riccamente innervato da nervi e gangli simpatici e parasimpatici. Il nodo SA è il pacemaker naturale del cuore, dove ha origine il ritmo cardiaco sinusale.

Dal nodo seno-atriale originano una serie di fasci di fibre che lo collegano all’atrio sinistro e ai fasci internodali anteriore di Backman, medio e posteriore, detti nodo atrio-ventricolare.

Nodo atrio-ventricolare di Aschoff-Tawara

Il nodo atrio-ventricolare è una struttura subendocardica posta a destra del setto interatriale, che rallenta la conduzione fino a 40-60 battiti al minuto, creando un lieve ritardo prima che gli impulsi raggiungano i ventricoli. Infatti, il nodo AV è un tessuto specializzato per la conduzione dell’impulso cardiaco dagli atri ai ventricoli.

Tronco comune del fascio atrioventricolare o fascio di His

Inferiormente, il nodo AV si espande formando il fascio di His, che attraversa il piano atrioventricolare e raggiunge la parte membranosa del setto interventricolare. Al termine, si divide in branca destra e branca sinistra, che decorre rispettivamente lungo il margine destro e sinistro del setto. La branca sinistra perfora la parte membranosa del setto e decorre lungo la parete laterale del ventricolo sinistro.

Sistema di Purkinje

Le branche destra e sinistra si ramificano nei due ventricoli e danno origine al sistema di Purkinje, formato da una serie di fibre che si ramificano sulle superfici endocardiche dei ventricoli destro e sinistro, conducendo rapidamente l’impulso attraverso il miocardio ventricolare con una frequenza spontanea di scarica di 20-40 battiti al minuto. Queste formazioni si trovano nella parte interna del cuore, tra endocardio e miocardio, e rappresentano la parte muscolare e contrattile del cuore.