Anatomia e istologia umana - splancnologia, anatomia vascolare, neuroanatomia

CIRCOLAZIONE POLMONARE

• Circolo funzionale (polmonare) e circolo strutturale (bronchiale)
• Tronco polmonare: trasporta sangue deossigenato dal ventricolo destro, arterie polmonari (destra più lunga della sinistra) decorrono verso l'ilo del polmone assieme alle vene polmonari e ai bronchi, situandosi di fronte a questi, seguono le diramazioni dei segmenti polmonari funzionali (3,2,5-4,4); trombo a cavaliere (a cavallo tra le due arterie polmonari)
• Arteria polmonare destra si divide a livello dell'ilo polmonare
  • Tronco arterioso superiore (ramo anteriore, apicale e posteriore) per i segmenti del lobo superiore
  • Tronco interlobare (ramo per il lobo medio con i 2 vasi dei segmenti, ramo per il lobo inferiore per i 5 vasi dei segmenti)
• Arteria polmonare sinistra
  • Ramo lobare superiore per i 4 segmenti e la lingula
  • Ramo lobare inferiore per i 4 segmenti
• Vene polmonari: due destre (superiore e inferiore) e due sinistre (superiore e inferiore)

originanti dalla rete capillare a livello alveolare, conducono il sangue arterioso dai polmoni all'atrio sinistro per poi essere distribuito alla circolazione sistemica

Regimi pressori circolazione fetale e adulta: prima della nascita circolazione polmonare e sistemica hanno le stesse pressioni perché sono ancora in comunicazione (70 mmHg sistemica e 40 mmHg polmonare); alla nascita con la chiusura del dotto arterioso di Botallo e del foro ovale, il sangue incontra minor resistenza nel circolo polmonare e si instaurano i regimi pressori normali di (15-28 mmHg nella polmonare e 120-80 mmHg nella sistemica)

Patologie: edema polmonare (stasi sanguigna a livello polmonare dovuto a una ridotta efficacia del cuore o a un aumento di permeabilità degli alveoli)

CIRCOLAZIONE CARDIACA

Circolazione di tipo terminale come la cerebrale (anastomosi in condizioni fisiologiche non sono sufficientemente efficienti a compensare la funzione del vaso deputato

• Circolazione coronaria a dominanza destra nell'85% dei casi (in riferimento alla vascolarizzazione della porzione posteriore del setto interventricolare), a dominanza sinistra nell'8% e a dominanza bilanciata 7%.
• Arteria coronaria destra:
  • Vascolarizza atrio e ventricolo destri, parte posteriore del setto interventricolare.
  • Ramo cono arterioso.
  • Ramo per il nodo SA e nodo AV (occlusione determina ischemia e aritmia).
  • Rami marginali destri.
  • Arteria interventricolare posteriore.
  • Rami perforanti.
• Arteria coronaria sinistra:
  • Ha un calibro maggiore della destra per sostenere la circolazione sistemica.
  • Arteria interventricolare anteriore, raggiunge l'apice cardiaco.
  • Arteria diagonale (vascolarizza la porzione

laterale del ventricolo sinistro)

➢ rami perforanti (vascolarizzano la maggior parte della porzione anteriore del setto)

➢ ramo cono arterioso

o Arteria circonflessa

➢ rami marginali sinistri

• Seno coronario: collettore extra-cardiaco del sangue venoso che si riversa nell’atrio destro tramite la valvola di Tebesio

o vena cardiaca magna, segue il percorso del ramo discendente interventricolare anteriore della coronaria sinistra

o vena cardiaca media, scende a livello del solco interventricolare posteriore, seguendo il decorso dell’arteria interventricolare posteriore della coronaria destra

o vena cardiaca parva, segue il percorso della coronaria destra

• Vene cardiache minime

VASCOLARIZZAZIONE ARTO SUPERIORE

• Arteria succlavia: la destra origina dal tronco brachiocefalico, la sinistra direttamente dall’arco aortico; si porta sopra l’apice del polmone, sotto la clavicola e sopra la prima costa per dirigersi verso il cavo ascellare (inserzione muscolo

grande pettorale); prenderapporti con i muscoli scaleni anteriori, il plesso brachiale, lo spazio quadrilatero di Valpeu (muscoli grande e piccolo rotondo, marginemediale dell’omero e capo lungo del tricipite), nervo frenico e nervo sopraclaveareo Arteria tireo-cervicale➢ arteria tiroidea inferiore (si anastomizza con al tiroidea superiore che proviene dalla carotide esterna)➢ arteria trasversa della spallao Arteria costo-cervicale➢ prima e seconda arterie intercostalio Arteria toracica interna (vaso prossimale rispetto alla circolazione sistemica con un buon regime pressorio, decorresuperficialmente dietro alle coste lateralmente allo sterno, vascolarizza la regione mammaria mediale)➢ arteria epigastrica superiore (si anastomizza con l’epigastrica inferiore che proviene dall’iliaca esterna)➢ arterie intercostali anteriorio Arteria trasversa del colloo Arteria vertebrale (vascolarizzazione midollo e parenchima cerebrale)• Arteria ascellare: rapporti

con i rami distali del plesso brachialeo Arteria toraco-acromialeo Arteria sottoscapolareo Arterie circonflessa anteriore e posteriore dell'omero stretto rapporto con il nervo ascellare nello spazio quadrilatero di Valpeuo Arteria toracica laterale e toracica superiore o intercostale suprema• Anastomosi della spalla:o anteriore (arteria toracica laterale, toracica interna e toracica superiore)o laterale (arteria circonflessa anteriore e posteriore dell'omero)o posteriore (arteria toraco-acromiale, sottoscapolare, trasversa della spalla e trasversa del collo)• Arteria brachiale: decorre medialmente nell'omero nel solco situato fra i muscoli coraco-brachiale e bicipite brachiale, è in strettorapporto con il nervo mediano; termina all'altezza del processo coronoideo dell'ulnao Arteria brachiale profonda, stretto rapporto con il nervo radiale (nel solco radiale dell'omero)➢ Arteria collaterale media➢ Arteria collaterale radialeo

passa sopra al legamento trasverso del carpoo

Arteria ricorrente ulnare anterioreo

Arteria ricorrente ulnare posterioreo

arteria interossea comune (ramo anteriore e ramo posteriore e ramo ricorrente), stretto rapporto con il nervo medianoo ramo palmare profondo

Arcate anastomotiche della manoo palmare profonda fra ramo palmare profondo della ulnare e ramo terminale della radiale (rami metacarpici e digitali) 18o palmare superficiale tra rampo palmare superficiale delle radiale e ramo terminale della ulnare (rami metacarpici e digitali)o carpica dorsale fra i rami carpici della radiale della ulnare

ritorno venoso profondo satellite delle arterie, ritorno venoso superficiale attraverso la vena basilica che decorre medialmentenell’avambraccio e diventa tributaria del circolo profondo nella vena brachiale, la vena cefalica decorre fino al cavo ascellaresuperficialmente e poi diventa tributaria della vena ascellare, tributaria della vena succlavia

Vena succlavia,

vena giugulare interna e esterna si immettono in un vaso comune che è la vena anonima o brachiocefalica che insieme alla controlaterale forma la vena cava superiore

VASCOLARIZZAZIONE ARTO INFERIORE

• Arteria iliaca esterna: decorre sotto il peritoneo, si porta anteriormente e medialmente nella lacuna dei vasi sotto il legamento inguinale, dà origine ai seguenti rami
  • Arteria epigastrica inferiore (si anastomizza con l'epigastrica superiore e con le paraombelicali; forma un'anastomosi porto-cavale - caput medusae sul fronte venoso)
  • Arteria circonflessa iliaca profonda (lungo la cresta iliaca)
  • Arteria cremasterica o del legamento rotondo
• Arteria femorale: decorre anteriormente e latero-medialmente verso il canale degli adduttori, per poi portarsi posteriormente nel cavo popliteo, dà origine ai seguenti rami
  • Arteria circonflessa iliaca superficiale (segue il profilo della cresta iliaca)
  • Arteria pudenda esterna (vascolarizza i genitali)

posteriore: decorre nella loggia posteriore della gamba insieme al nervo tibialeo arteria r