Riassunto esame Anatomia umana, Prof. Sforza Chiarella, libro consigliato Trattato di Anatomia Umana , Giuseppe Anastasi

ORGANIZZAZIONE PERIFERICA

SIMPATICO

Lungo cordone nervoso a ogni lato della colonna fino al coccige = catena del simpatico: intercalati gangli

paravertebrali (cervicali, toracici, lombari, sacrali, coccigei). Tratti tra due gangli = cordoni intermedi.

Catena connessa a nervi spinali da rami comunicanti bianchi pregangliari mielinici, grigi postgangliari

amielinici.

Emette rami periferici -> rami e plessi perivascolari (f postgangliari) + nervi viscerali (f pregangliari).

Esistono anche gangli preaortici (cavità toracica, davanti aorta), periferici (lungo plessi perivascolari fino agli

organi).

 Sistema efferente: da colonna EV del midollo toracolombare, fibre pregangliari EV emergono

insieme alle MS e decorrono in radici ant nervi toracici e L1, L2 -> vanno nel ramo comunicante

bianco e raggiungono catena simpatico

- Fibre brevi: terminano nel ganglio paravertebrale più vicino

- Fibre medie: vanno a gangli superiori/inferiori tramite cordoni intermedi. Cedono collaterali.

- Fibre lunghe: percorrono tratti lunghi catena, escono e vanno in ramo periferico -> gangli

preaortici o periferici o del metasimpatico negli organi.

[Comportamento fibre postgangliari dipende da stazione gangliare e dall’organo innervato]

Fibre da catena simpatica vanno a n. viscerali o plessi perivascolari. Fibre da gangli preaortici

seguono plessi perivascolari. Fibre da gangli del metasimpatico vanno nel parenchima dei visceri.

Sistema controllato da centri nevrassiali: ipotalamo, formazione reticolare, talamo, lobo limbico.

 Sistema afferente: fibre hanno il soma nei gangli spinali. Prolungamenti centrali neuroni T

percorrono radici posteriori, poi mettono capo a colonna SV del midollo (corno post).

Prolungamenti periferici

- A visceri e vasi: rami comunicanti bianchi -> nervi viscerali/plessi perivascolari

- A distretti somatici: nervi spinali

PARASIMPATICO

Fibre simpatiche sempre annesse a nervi cranici/spinali, gangli parasimpatici connessi a fine tali nervi.

 Sistema efferente:

- Da nuclei parasimpatici encefalici: fibre pregangliari emergono da tronco insieme a fibre

somatiche di nervo cranico, decorrono e poi fanno sinapsi con ganglio parasimpatico annesso a

trigemino -> postgangliari seguono rami periferici trigemino e raggiungono organo bersaglio.

Vago: fibre pregangliari terminano ai gangli del metasimpatico annessi a organi innervati.

- Da colonna EV sacrale: fibre pregangliari escono dal midollo insieme a radici ant nervo spinale,

poi passano nel plesso pelvico, terminano in sinapsi con gangli del plesso pelvico/del

metasimpatico annessi a visceri pelvici

 Sistema afferente

- Da parasimpatico encefalico: originano da gangli sensitivi annessi a nervi cranici

- Da parasimpatico sacrale: hanno il soma nei gangli spinali (come fibre simpatiche)

FUNZIONALITA’

TRASMISSIONE CHIMICA IMPULSO

Mediatori chimici dei neuroni: agiscono su terminali sinaptici unendosi a recettori specifici di membrana

plasmatica delle cellule effettrici, causando depolarizzazione membrana.

Recettori colinergici: muscarinici/nicotinici

Recettori adrenergici: alfa, beta (frequenza cardiaca)

o Acetilcolina

- Tutti i pregangliari

- Quasi tutti postgangliari parasimpatici

- Postgangliari simpatici con azione eccitosecretrice su gh sudoripare, vasodilatatrice su vasi dei

muscoli scheletrici

o Noradrenalina

- Maggior parte postgangliari simpatiche

FUNZIONI

Innervazione solo simpatico: milza, fegato, vasi viscerali, muscoli erettori peli.

Tutti gli altri hanno doppia innervazione: antagonista o sinergica.

Distretti viscerali innervati da vie afferenti ed efferenti = arco nervoso: via anatomica dei riflessi viscerali.

✓ Afferenze simpatico/parasimpatico: informazioni da visceri pelvici, addominali, toracici, del collo,

respiratori, del cuore, gastroenterici!

Percorso: fibre afferenti proiettano a nucleo del tratto solitario -> grigio periacqueduttale ->

sistema limbico (ipotalamo, nucleo centrale amigdala, nucleo stria terminale) + nuclei parasimpatici

craniali

✓ Efferenze simpatico: riflesso luce (dilatazione pupillare), aumento forza e frequenza cardiaca,

broncodilatazione, riduzione secrezioni e movimento visceri, erezione peli, sudorazione!

Percorso: fibre da nucleo paraventricolare e preottico ipotalamo, nucleo centrale amigdala =

fascicolo longitudinale dorsale: scende verso midollo (insieme a fibre reticolospinali pontobulbari) -

> scarica a neuroni simpatici spinali -> fibre pregangliari per gangli simpatici.

✓ Efferenze parasimpatico: costrizione pupillare, accomodazione cristallino (visione da vicino),

lacrimazione, salivazione, riduzione freq cardiaca, broncocostrizione, aumento peristalsi, erezione

pene/clitoride, minzione e defecazione!

Percorso: fibre da nuclei ipotalamici -> efferenze a nuclei parasimpatici craniali e parasimpatico

sacrale (fascicolo ipotalamospinale)

Ipotalamo regola anche attività ipofisaria -> quindi alcune ghiandole regolate da ipofisi posso essere

attivate da risposte simpatiche/parasimpatiche.

SIMPATICO TORACOLOMBARE

Catena del simpatico divisa in 4 segmenti: cervicale (3 gangli), toracica (12), lombare (5), pelvica (4-5).

CERVICALE

Da base cranio ad apertura sup torace (1° costa): su fascia prevertebrale, davanti a processi trasversi

vertebre cervicali e dietro a fascio vascolonervoso collo. 3 gangli cervicali superiore/medio/inferiore.

- Superiore: C2-C3

- Medio: C4-C5

- Inferiore: fuso con 1° ganglio toracico = ganglio stellato

RAMI COMUNICANTI

Connesso a nervi spinali con 12 rami grigi, 1 bianco.

- Bianco: collega 1° n. toracico con ganglio stellato -> fibre pregangliari da 1° segmento toracico,

fanno capo a ganglio cervicale sup.

- Grigi: collegano segm cervicale con nervi spinali cervicali e 1° toracico -> fibre postgangliari per gh

sudoripare, muscoli erettori pelo, vasi cutanei collo e arto sup.

RAMI PERIFERICI

Perivascolari

Seguono ramificazioni arteria carotide interna/esterna, succlavia, vertebrale -> si distribuiscono a vasi e

visceri annessi a testa, collo, arto superiore!

 N. carotideo esterno -> plesso carotideo, plesso cavernoso + plessi a ogni ramificazione carotide int

 N. carotidei interni

 N. vertebrale

 Rami plesso succlavio

Viscerali

 Rami faringei, laringei, esofagei

 N. cardiaci superiore/medio/inferiore: scendono da collo nel mediastino, base del cuore -> plesso

cardiaco (anche rami del vago): fibre simpatiche adrenergiche aumentano forza e freq cardiaca!

TORACICO

Da apertura sup torace fino a diaframma: a lato della colonna, appoggia dietro su testa coste, davanti

coperto da pleura parietale; incrocia art e vene intercostali, vena azygos a dx, aorta a sx.

12 gangli: 1° unito nel ganglio stellato.

RAMI COMUNICANTI

- Bianchi: 1-2 per nervo. Fibre pregangliari: fanno capo a gangli della catena o preaortici o periferici.

- Grigi: collegano segmento toracico a nervi intercostali -> fibre postgangliari per gh sudoripare, m.

erettori pelo del tronco

RAMI PERIFERICI

Perivascolari

 Rami arterie intercostali -> colonna e parete toracica

 Rami per arco aorta: aorta invia fibre a base cuore e ilo polmoni -> plesso aortico -> plesso cardiaco

e polmonare (insieme a vago): fibre postgangliari favoriscono rilasciamento bronchi!

Viscerali

 Rami esofagei

 N. grande splancnico: in basso, supera diaframma -> plesso celiaco e ganglio celiaco dx

 N. piccolo splancnico -> plesso celiaco, renale, surrenale

LOMBARE

Da diaframma ad ali del sacro: lati colonna, costeggia arcate tendinee del grande psoas, poggia su facce

anteriori vertebre; coperto a dx da vena cava inf. 4-5 gangli.

RAMI COMUNICANTI

- Bianchi: 2 rami, connettono catena a primi 2 n. lombari -> fibre pregangliari: a gangli lombari,

sacrali e prevertebrali addominali.

- Grigi: connettono catena a n. lombari, sacrali -> fibre postgangliari per gh sudoripare, muscoli

erettori pelo dell’addome, pelvi, arto inf + fibre vasomotrici per vasi arti inf.

RAMI PERIFERICI

 Rami perivascolari: pochi seguono art lombari verso colonna e parete addominale

 Perivascolari + viscerali: si intrecciano davanti ad aorta addominale -> 3 plessi

PLESSO CELIACO

✓ Stimoli effettori: vasocostrizione epatica, aumento glicogenolisi epatica, spremitura milza,

inibizione contrazione cistifellea, inibizione secrezione gastrica, contrazione sfinteri

✓ Stimoli afferenti: riflessi viscerali, nausea e dolore da distensione visceri

Davanti ad aorta, tra art celiaca e mesenterica superiore.

Ai lati dell’arteria celiaca ci sono 2 gangli celiaci: a fagiolo, semilunari, pari e simmetrici -> ricevono

afferenze simpatiche, tra cui n. grande splancnico dx e vago dx (al dx), grande splancnico sx (al sx). A dx si

forma ansa memorabile.

A origine art renali: 2 gangli renoarortici. A origine art mesenterica sup: 2 gangli mesenterici superiori

- Afferenze: 2 n. grandi e piccoli splancnici, rami plesso aortico toracico, remi perivascolari/viscerali

da segm lombare, rami terminali n. frenico, vago dx -> arrivano fibre pregangliari, postgangliari,

prolungamenti periferici cellule T SV dei gangli spinali.

- Efferenze: seguono rami aorta addominale, plessi secondari attorno a ogni arteria -> plesso frenico,

surrenale, renale, spermatico (pari) + lienale, epatico, gastrico superiore, mesenterico superiore!

PLESSO AORTICOADDOMINALE

Davanti aorta addominale, tra art mesenterica sup e biforcazione arterie iliache comuni.

Intreccio fibre pre-postgangliari segm lombare, fibre plesso celiaco, con gangli nei nodi: si staccano fibre

perivascolari attorno ad art mesenterica inf -> plesso mesenterico inferiore

PLESSO IPOGASTRICO

Segue il precedente, spazio sotto biforcazione aorta (L4-L5).

Intreccio rami pre-postgangliari segm lombare, fibre plessi soprastanti: origina plesso secondario pari,

intorno art iliaca e femorale -> plesso iliaco. Continua nel plesso pelvico.

PELVICO

Obliquo in basso e medialmente, davanti fori sacrali fino a Co1: si unisce a controlaterale. 5 gangli: 4 sacrali

+ 1 coccigeo.

RAMI COMUNICANTI

Solo grigi: connettono a n. sacrali, pudendi -> fibre postgangliari vasomotorie ed effettrici per gh sudoripare

e muscoli erettori pelo zona sacrale.

RAMI PERIFERICI

PLESSO PELVICO

✓ Stimoli effettori: contrazione e vasocostrizione su sfintere vescica, retto, prostata e vescichette

seminali, muscoli vie spermatiche -> promuovono eiaculazione

✓ Stimoli afferenti: stimoli dolorifici da utero e visceri pelvici

+ esteso, pari e simmetrico. Da indietro in avanti lungo pareti posterolaterali pelvi, attorno al retto e a

trigono vescica (nella femmina fino a collo utero e vagina sup); appoggia su m. elevatore ano, coperto sopra

da fascia diaframma pelvico.

- Afferenze: fibre pre-postgangliari da segm pelvico, rami plesso ipogastrico + parasimpatiche da

plesso pudendo.

- Efferenze: seguono rami art ipogastrica facendo plessi secondari -> plessi