Riassunto esame Anatomia umana, Prof. Manetti Mirko, libro consigliato Trattato di anatomia umana, Anastasi

SISTEMA CIRCOLATORIO LINFATICO

Drena uidi dallo spazio interstiziale della maggior parte degli organi

linfa,

Fluido drenato, da spazi interstiziali dei tessuti del corpo

Contiene macromolecole antigieniche (proteine o polisaccaridi) o agenti patogeni

Vasi linfatici originano a fronda cieco e con uiscono in dotti maggiori che riversano il contenuto

nel torrente circolatorio a livello delle con uenze di vena succlavia e vena giugulare

Nel percorso si hanno anche linfonodi che ltrano linfa

Funzioni:

- risposta immunitaria: trasporta antigeni dai tessuti periferici ai linfonodi (attraverso linfociti)

- Metabolismo dei lipidi: trasportano chilomicroni prodotti da enterociti

- Omeostasi dei liquidi circolanti

Linfa decorre unidirezionalmente da estremità alla circolazione venosa

Inizio: capillari linfatici -> molto numerosi nel tessuto connettivo lasso del derma papillare e lamina

propria delle mucose

In altre zone dove non si ha il circolo di capillari, il liquido interstiziale viene convogliato nei

linfonodi zonali dai concotti prelinfatici

Vasi linfatici

- Vasi linfatici precollettori

Esili e brevi tra sezione periferica assorbente e vasi collettori

Parete di endotelio e a volte tonaca muscolare a spirale dentro a connettivo

- prelinfonodali

Collettori linfatici a erenti -

Possono essere super ciali (nel tegumento) o profondi( distretti viscerali)

Super ciali sono indipendenti dai vasi sanguigni, profondi sono satelliti di vene e arterie

Ricche di valvole a due cuspidi semilunari per portare linfa in senso centripeto e opporsi a re ussi

Organizzazione delle valvole conferisce porzioni dilatabili (linfangioni) e porzioni strette a livello

dell’inserzione della valvola

Generalmente formano anastomosi e con uiscono nel seno marginale di un linfonodo

Elementi muscolari ordinati in due strati, intimale e avventiziale, con andamento elicoidale in sensi

opposti

Lungo tonaca avventizia si hanno capillari sanguigni e bre nervose amieliniche

- Linfonodo

Modi ca la composizione cellulare e la concentrazione proteica della linfa

Camera di scambio tra sangue linfa (linfa in uscita ha più proteine di quella in entrata)

Ritenzione di liquidi nei tessuti causa linfedema

- Collettori linfatici e erenti

- Tronchi linfatici maggiori

Lombare: linfonodi lomboaortici

Intestinale: linfonodi celiaci

Giugulari: testa e collo -> sboccano nell’angolo tra vena succlavia e giugulare interna

destra con uisce nel tronco succlavio e dorma dotto linfatico dx

sinistra raggiunge il dotto toracico

Succlavi: linfonodi ascellari, arto superiore e parte del torace

Sboccano nell’angolo di con uenza tra vena succlavia e giugulare interna

Broncomediastinici: da con uenza dei collettori dei linfonodi mediastini posteriori e

tracheobronchiali (linfa da visceri del torace, diaframma e parte del fegato)

Sboccano alla con uenza di vena succlavia e giugulare interna

- Dotti linfatici principali = toracico e linfatico destro

cisterna del Chilo

Dotto toracico: origina da (L2) drena linfa da regioni sottodiaframmatiche e parte

sinistra del corpo -> con uenza venosa giugulosucclavia sinistra

Con uenza dei tronchi lombari e del tronco intestinale

Volto variabile in lunghezza (38-45 cm) e calibro (4-8 mm)

Cisterna posteriore a aorta e mediamente al pilastro mediale dx del diaframma (passa per iato

aortico)

Ha rapporti con ilo del polmone sinistro e parete post aorta, passa sopra cupola pleurica sinistra

no a angolo di con uenza

fi fl fi fi fl fl ff

ff

fl fl fi fl fl fl fl fl fl

fi fi fl

Dotto linfatico destro: linfa da parte destra della parte sovradia rammatica del corpo ->

con uenza venosa giugulosucclavia destra

CLASSIFICAZIONE TOPOGRAFICA

Drenaggio della testa e del collo

Linfonodi

Parte del collo divisa in due triangoli

Posteriore tra sternocleidomastoideo e trapezio

occipitale e succlavio

Diviso dal ventre inferiore dell’omoioideo in

Anteriore tra sternocleidomastoideo (post) e corpo della mandibola

Diviso in 4 triangoli

sottomentoniero sottomandbolare

2 Sopraioidei, (impari e mediano tra ioide e mandibola), e (pari

e laterali delimitati da digastrico)

carotideo,

2 Sottoioidei, delimitato cranialmenta da vente post digastrico e posteront da

sternocleidomastoideo (contiene carotide comune, giugulare interna, tronco simpatico) e

muscolare delimitato anteromedialmente da sternoioideo e posterolat da sternocleidomastoideo

Con uiscono nei tronchi giugulari destro e sinistro

Linfonodi cervicocefalici possono essere divisi in catene che comprendono dei gruppi

Catena orizzontale superiore

- Linfonodi sottomentonieri nel triangolo sottomentoniero

Labbro inf, mento, apice e corpo lingua, bocca ante -> linfonodi retromandibolari e

giugulomoioidei

- Linfonodi sottomandibolari

Mento, labbra, gengive, denti, naso, lingua ante, ghiandola sottomandibolare -> linfonodi della

giugulare interna

- Linfonodi parotidei (polo inferiore parotide)

Cuoio capelluto, orecchio, temporale e infratemporale -> linfonodi della vena giugulare interna

- Linfonodi mastoidei (sede retroauricolare)

Regione parietale, padiglione auricolare, meato acustico esterno -> linfonodi vena giugulare

interna

- Linfonodi occipitali (a livello del trapezio superiore)

Regione occipitale -> linfonodi del nervo accessorio ( triangolo posteriore )

Catena verticale

- Linfonodi cervicali ante super ciali

Davanti a sottoioidei sotto platina

Regione cervicale ante -> linfonodi sopraclavicolari e linfonodi vena giugulare interna

- Linfonodi cervicali laterali super ciali

Decorso della giugulare esterna, sopra sternocleidomastoideo

Regione cervicale ante -> linfonodi sopraclavicolari e linfonodi giugulare interna

- Linfonodi cervicali laterali profondi

Divisi in anteriore e posteriore e in superiori, medi e inferiori

Da linfonodi vena giugulare esterna, faringe, laringe, esofago, mandibola e lingua -> tronco

giugulare

- Linfonodi del nervo accessorio

Divisi in inferiore e superiore, lungo margine ante del trapezio

Cintura pettorale e regione cervicale laterale-> linfonodi cervicali profondi e catena orizzontale inf

Catena orizzontale inferiore

- Linfonodi sopraclavicolari

Continuazione degli ascellari, sangue da parte sottoclavicolare

Altri linfonodi

- Retrofaringei (rapporto con forame lacero)

- Linguali

- Preauricolari

- Facciali super ciali

fl fl fi fi fi ff

Vasi linfatici

Zona anteriore -> linfonodi parotidei

Zona media -> linfonodi mastoidei e cervicali

Zona posteriore -> occipitali

Cavità boccale ante -> linfonodi sottomandibolari e sottomentonieri

Cavità boccale post -> linfonodi laterali profondi o giugulare interna

Drenaggio dell’arto superiore

Drenano super cie dell’arto e 75% della mammella

Linfonodi ascellari

Collettori dell’arto superiore, parte del parete del torace e parte della parete addominale

Si hanno 5 raggruppamenti linfonodi disposti in gruppi e catene che convergono nell’apice della

piramide dell’ascella (gruppo apicale = parte terminale = tronco succlavio)

Super ciali

- Linfonodi della palma della mano e Linfonodi sopratrocleari -> dotti collettori branchiali

Profondi

- Linfonodi radiali

- Linfonodi interossei ante e post

- Linfonodi cubitali

- Linfonodi brachiali

A livello ascellare si hanno anche linfonodi, pettorali, sottoscapolari e sottoclavioclari che drenano

parti relative all’area e muscoli omonimi

Vasi linfatici

Collettori super ciali

Da cute e tessuto connettivo sottocutaneo

Si riuniscono a livello del braccio nella faccia mediale lungo muscolo bicipite e nei linfonodi

ascellari

Collettori profondi

Da ossa e muscoli dell’arto e satelliti dei vasi profondi

Con uiscono nei collettori brachiali e nei linfonodi ascellari

Drenaggio della parete toracica

Due sistemi

Sistema super ciale

Linfonodi

Tributari dei linfonodi ascellari

Vasi linfatici decorrono nel tessuto sottocutaneo

Sistema profondo

Vasi collettori dei muscoli toracici -> linfonodi parasternali

Vasi collettori dei muscoli intercostali -> linfonodi intercostali

Vasi collettori del diaframma -> linfonodi diaframmatici

Drenaggio della mammella

Importanza clinica per di usione metastatica del carcinoma

75% drena nei vasi ascellari

Rete perilobulare e dalla parete dei dotti galattofori in comunicazione con rete subaureolare

cutanea formano vasi linfatici che niscono nella parte anteriore dell’ascella

Vasi profondi da lobuli della ghiandola (anastomosi con vasi da diaframma e fegato) -> linfonodi

parasternali

Si può avere anche via di drenaggio linfatico retrosternale

Drenaggio di visceri toracici

Linfonodi

Linfa attraversa molti gruppi linfonodali

14 gruppi di linfonodi toracici:

- Linfonodi mediastinici anterosuperiori

Tiroide, timo cuore, pericardio -> tronchi broncomediastinici dx e sx

fl fi fi fi fi ff fi

- Linfonodi paratracherali e tracheobronchiali

Polmoni, bronchi, trachea, cuore -> tronchi broncomediastinici dx e sx

- Linfonodi mediastinici posteriori

Pericardio post, esofago, diaframma -> dotto toracico

Vasi linfatici

Drenaggio del cuore

A appannaggio dei ventricoli (atri riversano nei vasi dei ventricoli)

Tronco linfatico maggiore da ventricolo sinistro riceve anche linfa da destro

Passa sotto auricola sinistra, dietro arteria polmonare e nei linfonodi tracheobronchiali inferiori

Drenaggio di trachea e bronchi

Diviso in super ciale e profondo -> linfonodi paratracheali e tracheobronchiali

Drenaggio di polmoni e pleure

Super ciali: sottopleura -> linfonodi broncopolmonari

Profondi: setti interlobulari, bronchioli e ilo (no parete alveolare) -> linfonodi broncopolmonari

Vasi della pleura viscerale -> vasi super ciale del polmone

Vasi della pleura parietale -> linfonodi parafernali, diaframmatici e intercostali

Drenaggio dell’esofago

parte cervicale -> linfonodi cervicali profondi

Parte toracica -> linfonodi mediastinici

Parte addominale -> linfonodi gastrici

Drenaggio timo -> linfonodi mediastinici

Drenaggio della parete addominale

Super ciale -> linfonodi inguinali super ciali e linfonodi ascellari (parte alta)

Profondo -> linfonodi iliaci esterni (seguono arteria epigastrica inf e circon essa iliaca)

Drenaggio dei visceri addominopelvici

Maggior parte della linfa prodotta da fegato e intestino

Periodo postprandiale si ha rimozione di uidi assorbiti e nutrienti (chilomicroni)

Collettori linfatici di pelvi e addome si interconnettono per formare plessi con catene linfonodali

Plessi iliaci esterno e interno si riuniscono in comune a cui segue lomboaortico e a cui si lega

tronco lombare

Linfonodi

Linfonodi lomboartici divisi in tre gruppi

Linfonodi preaortici

Origini dei 3 rami aortici ventrali maggiori:

- Celiaci

Drenaggio stomaco e duod