Riassunto esame Anatomia, Prof. Sbarbati Andrea, libro consigliato Trattato di anatomia umana volume 3, Anastasi

Organizzazione del sistema nervoso

Sistema nervoso centrale

→ Midollo spinale

→ Tronco encefalico

• Bulbo (midollo allungato)
• Ponte
• Mesencefalo

→ Cervelletto

→ Diencefalo

• Talamo
• Ipotalamo
• Subtalamo
• Metatalamo
• Epitalamo

→ Telencefalo

Sistema nervoso periferico

→ Nervi encefalici (e relativi gangli)

→ Nervi spinali (e relativi gangli)

Recettori della sensibilità somatica generale

Sensibilità esterocettiva (cutanea)

→ Tipologie

• Tattile
• Vibratoria
• Pressoria
• Termica
• Nocicettiva

→ Recettori

• Terminazioni libere
• Terminazioni corpuscolate (Merkel, Meissner, Krause, Ruffini, Pacini)

Sensibilità propriocettiva (osteoartromuscolare)

→ Recettori

• Terminazioni libere (IV tipo)
• Corpuscoli sensitivi (I - III tipo)
• Recettori specifici (fusi neuromuscolari e organi tendinei di Golgi)

Cellule del sistema nervoso

Neuroni

→ Generazione e conduzione di un segnale elettrico

→ Corpo cellulare (soma, perikarion, pirenoforo) delimitato da membrana plasmatica

→ Prolungamenti

• Assone (neurite o cilindrasse) (+ terminale assonico)
• Dendriti

→ Tipologie

• I tipo di Golgi (assone lungo)
• II tipo di Golgi (assone breve)

→ Mielinici o amielinici (cellule di Schwann ed oligodendrociti)

→ Flusso assonico anterogrado (da corpo a terminale assonico) o retrogrado

→ Cellule perenni (eccetto casi eccezionali)

• Corpo non ripristinabile
• Assone parzialmente riparabile

→ Continuo e lento ricambio sinaptico

Sinapsi

• Tipologie
  • Elettriche
  • Chimiche
• Distinzione in base alle parti cellulari coinvolte
  • Assoassoniche
  • Assodendritiche
  • Assosomatiche
  • Assospinose
  • Dendrodendritiche
• Distinzione funzionale
  • Eccitatorie
  • Inibitorie

N.B. Specifici sistemi che operano per ridurre la concentrazione di neurotrasmettitore, al fine di modulare la risposta recettoriale:

• Degradazione per mezzo di enzimi
• Azione di trasportatori

Neurotrasmettitori

• Acetilcolina
• Amine biogene (adrenalina, noradrenalina, dopamina, istamina, serotonina)
• Amminoacidi (eccitatori, inibitori)
• Peptidi
• Monossido d'azoto
• Purine
• ATP
• Adenosina

Cellule gliali

Macroglia

→ Astrociti (protoplasmatici, fibrosi)

• Funzione di sostegno ai neuroni
• Coinvolti nei processi riparativi
• Barriera ematoencefalica

→ Oligodendrociti

• Produzione mielina nel SNC
• Possibilità di avvolgere più assoni contemporaneamente

Cellule ependimali

• Rivestono
  • Pareti dei ventricoli cerebrali
  • Canale centrale del midollo spinale
• Complessi giunzionali
• Ciglia sul lato apicale (favorisce progressione liquor)
• Plesso corioideo (produzione liquor)

Cellule della microglia

• Derivazione macrofagica
• Funzione macrofagica (in condizioni di danno neuronale)

Filogenesi del sistema nervoso

Poriferi

→ No neuroni, solo elementi mioidi

Bassi celenterati

→ Cellule con caratteristiche dei neuroni

→ Rapporto con cellule muscolari

Celenterati evoluti

→ Cellule effettrici

→ Archi riflessi semplici (no modulazione, risposta stereotipata)

Invertebrati

→ Neuroni di superficie, di associazione, effettori

→ Archi riflessi indiretti

→ Interneuroni

→ Modulazione risposte

Reti neuronali

Reti simmetriche

→ Gran numero di neuroni

→ Interneuroni

→ Stimolazione omogenea cellule effettrici

Reti asimmetriche

→ Attivazione selettiva di elementi effettori

Vertebrati

→ Centralizzazione neuroni

→ Formazioni sovrassiali

→ Linee ascendenti e discendenti

Sviluppo del sistema nervoso

→ Ectoderma

→ Placca neurale

→ Doccia neurale

→ Tubo neurale

→ Evoluzione creste neurali

• Gangli spinali
• Gangli sensitivi
• Gangli catena simpatica paravertebrale
• Gangli viscerali del sistema neurovegetativo
• Parte midollare delle ghiandole surrenali
• Cellule mieliniche di Schwann
• Cellule pigmentate cute
• Cellule endocrine
• Sistema APUD

→ Sviluppo midollo spinale

• Spongioblasti
• Neuroblasti

→ Solchi limitanti

→ Lamina alare

→ Lamina basale

→ Canale centrale

→ Vescicole encefaliche

• Solchi mesoproencefalico e rombomesencefalico
• Proencefalo (→ telencefalica e diencefalica)
• Mesencefalo
• Rombencefalo (→ metencefalica e mielencefalica)
• Curvature mesencefalica, cervicale, pontina, telencefalica

→ Dal telencefalo

• Telencefalo impari
• Telencefalo pari

→ Dalla vescicola diencefalica

• Talamo
• Epitalamo
• Subtalamo
• Ipotalamo
• III ventricolo

→ Dalla vescicola mesencefalica

• Tetto
• Peduncoli cerebrali

→ Dal solco rombomesencefalico

• Peduncoli cerebellari superiori
• Porzione craniale IV ventricolo
• Valvola di Vieussens

→ Dal metencefalo

• Cervelletto
• Ponte
• Peduncoli cerebellari medi
• IV ventricolo

→ Dalla vescicola mielencefalica

• Parte caudale volta IV ventricolo
• Peduncoli cerebellari inferiori
• Velo midollare posteriore
• Midollo allungato

Midollo spinale

→ Da C1 ad L1/L2

→ In continuità cranialmente con il bulbo, caudalmente con il cono midollare

→ Canale centrale

→ Tre meningi (dura madre, aracnoide, pia madre)

→ Liquido cefalorachidiano (liquor)

→ Tre spazi meningei (epidurale, subdurale, subaraconoideo)

→ Barriera ematoencefalica e ematoliquorale

Mezzi di fissità

• Continuità con il bulbo
• Radici nervi spinali
• Legamenti denticolati
  • Pia madre
  • Filum terminale (unisce cono midollare a prima vertebra coccigea)

Configurazione esterna

→ Forma cilindrica

→ Due rigonfiamenti

• Cervicale
• Lombare

→ Cono midollare e filum terminale (interno, esterno)

→ Cisterna terminale (dilatazione dello spazio subaracnoideo)

→ Antimeri

→ Solchi e fessure

• Fessura mediana anteriore
• Solco mediano posteriore
• Solco anteriore laterale
• Solco posteriore laterale
• Solco intermedio posteriore (neuromeri cervicali e toracici)
• (Solco intermedio anteriore)

→ Cordoni

• Anteriore
• Posteriore (fascicoli gracile e cuneato)
• Laterale

Radici dei nervi spinali

• Anteriore (motoria) → solco anterolaterale
• Posteriore (sensitiva) → solco posterolaterale
• Ganglio spinale (neuroni pseudounipolari)
• Forame di coniugazione

N.B. Antimero C1 presenta solamente radice anteriore

Neuromeri

• 8 cervicali
• 12 toracici
• 5 lombari
• 5 sacrali
• 3-4 coccigei

N.B. Corrispondenza con aree sensoriali cutanee (dermatomeri) ed aree effettici muscolari (miomeri)

Configurazione interna

Sostanza grigia

→ Corpi neuronali

→ Forma ad H maiuscola

→ Maggiore in corrispondenza dei rigonfiamenti (presenza degli arti)

→ Maggior sviluppo della sostanza grigia a livello delle radici dei nervi destinati agli arti

• Tra cono midollare e rigonfiamento lombare
• Rigonfiamento cervicale

→ Corno anteriore

• Forma quadrangolare
• Testa → contorno festonato, processi mediali e laterali
• Base

→ Massa intermedia

• Tra base corno ant e post
• Corno laterale (tratto toracolombare)

→ Corno posteriore

• Zona marginale (di Lissauer)
• Zona spongiosa
• Sostanza gelatinosa (di Rolando)
• Apice, testa, collo, base

→ Commessura grigia

• Canale centrale dell’ependima la divide in due parti
  • Commessura grigia anteriore
  • Commessura grigia posteriore
• Commessura bianca anteriore
• Setto posteriore
• Sostanza gelatinosa centrale (cellule gliali, fibre nervose)

→ Canale centrale

• Residuo del canale neurale
• Contiene piccola quantità di liquor
• Limiti
  • Superiormente continua con cavità del IV ventricolo
  • Inferiormente cono midollare e filum terminale (ventricolo terminale)
• Rivestimento di ependima (epitelio prismatico semplice cigliato)

Sostanza bianca

→ Si accresce in direzione craniale (progressivo aumento fibre ascendenti + progressiva riduzione fibre discendenti)

→ Fasci di fibre mieliniche

→ Solchi visti precedentemente si approfondano in essa

→ Cordoni

• Anteriore
  • Tra fessura mediana ant e solco anterolaterale
• Laterale
  • Tra solco anterolaterale e posterolaterale
• Posteriore
  • Tra solco mediano posteriore e posterolaterale
  • Fascicoli gracile e cuneato
  • Zona cornucommissurale

Vascolarizzazione

Arterie

Rete extramidollare

→ Arterie cervicali, toraciche, lombari, sacrali

→ Tronchi arteriosi longitudinali

→ Arterie spinali anteriori

• Originano dalle vertebrali, poco prima che si uniscano per formare la basilare
• Tronco spinale anteriore
• Fino a quinto neuromero cervicale

→ Arterie spinali posteriori

• Originano dalla vertebrale
• In numero di due (destra e sinistra)
• Rami mediale e laterale
• Fino a quinto neuromero cervicale

→ Arterie spinali laterali

• Seguono decorso delle radici dei nervi spinali
• Originano da
  • Cervicale ascendente e vertebrale (nei segmenti cervicali)
  • Intercostali (segmenti toracici)
  • Lombari e sacrali laterali (segmenti lombosacrali)
• Due rami
  • Anteriore → tratto arterioso anteriore
    • Branca ascendente
    • Branca discendente
  • Posteriore → tratto arterioso posterolaterale
    • Branca ascendente
    • Branca discendente

→ Grande arteria spinale

→ Rete subpiale

→ Rete intramidollare

Rete intramidollare

→ Arterie mediane

• Anteriori (corno anteriore, massa intermedia, base corno posteriore)
• Posteriori (sostanza bianca, testa del corno posteriore)

→ Arterie radicolari

• Anteriori
• Posteriori

→ Arterie periferiche (sostanza bianca)

Vene

→ Vene intramidollari

• Mediane
• Radicolari
• Periferiche

→ Vene perimidollari

• Tratto mediano anteriore
• Tratto mediano posteriore
• Tratto anterolaterale
• Tratto posterolaterale

→ Vene efferenti

• Spinali laterali
• Emulgenti

Struttura sostanza grigia

→ Tutti neuroni multipolari

• I tipo di Golgi
  • Funicolari (di associazione, di proiezione) (SV,SS)
  • Radicolari (MS, MV)
• II tipo di Golgi
  • Interneuroni

→ Cellule di Renshaw

Neuroni corna anteriori

→ Colonne motorie

• Neuroni α e γ
  • Gruppo motore longitudinale mediale (tutta lunghezza del midollo, innerva muscoli del tronco)
  • Gruppo motore longitudinale laterale (solo nei rigonfiamenti cervicale e lombare, innerva muscoli degli arti)

→ Nucleo frenico (tra C3 e C7)

• Innerva diaframma

Neuroni corna posteriori

→ Quattro raggruppamenti neuronali

• Sostanza gelatinosa di Rolando
  • Neuroni del II tipo di Golgi
• Nucleo proprio del corno posteriore
• Zona marginale
• Colonna di Clarke

Neuroni corna laterali e massa intermedia

→ Gruppo intermedio mediale (neuroni internuciali)

→ Gruppo intermedio laterale

→ Neuroni effettori viscerali radicolari (pregangliari)

→ Organizzazione laminare (9 lamine + 1 in senso posteroanteriore)

• Lamina I
  • Corrisponde alla zona spongiosa
• Lamina II
  • Corrisponde alla sostanza gelatinosa di Rolando
• Lamina III
  • Corrisponde alla testa del corno posteriore
• Lamina IV
  • Corrisponde al collo del corno posteriore
  • Neuroni funicolari
• Lamina V
  • Corrisponde al collo del corno posteriore
• Lamina VI
  • Occupa base del corno posteriore
• Lamina VII
  • Occupa massa intermedia
• Lamina VIII
  • Corrisponde a testa del corno anteriore
  • Prevalentemente cellule funicolari
  • Centro associativo intraspinale
• Lamina IX
  • Corrisponde a testa del corno anteriore
• Lamina X
  • Corrisponde alla commessura grigia

Organizzazione sostanza bianca

→ Fasci di associazione

• Misti

→ Fasci di proiezione

• Ascendenti (→ corteccia cerebellare, corteccia telencefalica, tronco encefalico)
• Discendenti

→ Fibre

• Afferenti
• Efferenti
• Ascendenti lunghe
• Discendenti lunghe
• Di associazione

Fasci di associazione

→ Fasci di associazione intrassiale (collegamento neuromeri – tronco encefalico)

→ Fasci di associazione intersegmentale (collegano neuromeri vicini)

Fasci di proiezione

Ascendenti

→ I sistema (lemnisco spinale)

• Informazioni termiche, dolorifiche, tattili protopatiche
• Diretti a tronco encefalico e talamo
• Successivamente alla corteccia telencefalica

→ II sistema (fasci spinocerebellari)

• Stimoli propriocettivi incoscienti del sistema locomotore
• Diretti a cervelletto

→ III sistema

• Varie informazioni esterocettive e propriocettive coscienti
• Fascicoli gracile e cuneato
  • Fibre sensitive primarie lunghe → tronco encefalico
  • Fibre sensitive primarie brevi → nucleo toracico di Clarke
  • Fibre sensitive di II ordine → tronco encefalico

Discendenti

→ I sistema

• Fascio corticospinale laterale
• Fascio corticospinale anteriore (via piramidale)

→ II sistema (via extrapiramidale)

• Rimanenti fasci discendenti da vari livelli corticali e sottocorticali

→ Vie discendenti vegetative

Cordone anteriore

Fasci ascendenti

→ Spinotalamico anteriore

• Neuroni nelle lamine IV, V, VI, VII (in parte)
• Impulsi sensitivi tattili, termici, dolorifici grossolani (sensibilità scarsamente discriminata)
• Decussazione nella commessura bianca anteriore
• Origine davanti al corno anteriore
• Destinazione
  • Talamo (nucleo ventrale posterolaterale, nuclei intralaminari)
  • Sostanza reticolare di bulbo e ponte
  • Sostanza grigia periacqueduttale

Fasci discendenti

→ Corticospinale anteriore (diretto) (piramidale)

• Muscoli di collo, cingolo scapolare, parte superiore del tronco
• Origine area motoria primaria (4)
• Proiezione lateralmente alla fessura mediana anteriore
• Destinazione motoneuroni corno anteriore
• Decussazione a livello della commessura anteriore (vedi corticospinale laterale)

→ Tettospinale anteriore

• Muscoli di collo, cingolo scapolare, parte sup tronco
• Movimenti oculocefalogiri
• Origine collicolo superiore controlaterale
• Proiezione cordone anteriore
• Destinazione corno anteriore

→ Vestibolospinale anteriore (mediale)

• Controllo equilibrio
• Origine nucleo vestibolare laterale omolaterale (tronco encefalico)
• Proiezione cordone anteriore
• Destinazione corno anteriore

→ Reticolospinale anteriore (mediale)

• Origine formazione reticolare pontina omolaterale e bulbare omo e controlaterale
• Proiezione cordone anteriore e laterale
• Destinazione corno anteriore

→ Interstiziospinale

• Parte del fascicolo longitudinale mediale
• Origine nucleo interstiziale mesencefalico
• Proiezione cordone anteriore e laterale (insieme a reticolospinale)
• Destinazione corno anteriore

→ Solitariospinale

• Diaframma e muscoli intercostali
• Origine nucleo del fascicolo solitario
• Proiezione cordone anteriore e laterale
• Destinazione corno anteriore

Cordone laterale

Fasci ascendenti

→ Spinocerebellare posteriore (di Flechsig)

• Origine colonna di Clarke (dal livello toracolombare)
• Destinazione corteccia paleocerebellare
• Impulsi esterocettivi tattili e pressori dal tegumento, propriocettivi incoscienti apparatolocomotore di tronco e arti inferiori

→ Spinocerebellare anteriore (di Gowers)

• Origine nucleo intermedio mediale
• Destinazione corteccia paleocerebellare
• Si porta nel cordone laterale del lato opposto

→ Spinotalamico laterale

• Informazioni dolorifiche e termiche ben discriminate
• Origine lamine I, IV, V, VI, VII
• Destinazione nucleo ventrale posterolaterale del talamo e poi corteccia sensitiva

→ Lemnisco viscerale

• Informazioni dolorifiche
• Origine lamine sensitive corno posteriore
• Destinazione tronco encefalico e talamo

→ Spinotettale

• Impulsi dolorifici cutanei, riflessi spinovisivi
• Origine lamine profonde sostanza grigia midollare
• Destinazione lamina tecti

→ Spinoreticolare

• Informazioni dolorifiche
• Origine corno posteriore
• Destinazione formazione reticolare del tronco e grigio periacqueduttale

→ Spinolivare

• Informazioni esterocettive cutanee e propriocettive incoscienti
• Origine corno posteriore
• Destinazione...