L'accusativo esclamativo è probabilmente un uso derivato dell'accusativo dell'oggetto diretto: tale era in origine l'accusativo unito a em, imperativo di emere nel senso primitivo di "prendi!", "tieni!". Da em, per analogia, l'accusativo si è esteso ad altre interiezioni di significato affine, come ecce, e all'esclamazione in generale. Bisogna anche tenere presente che nell'esclamativo è spesso sottesa l'idea di un giudizio o di una constatazione.
es.
Me miserum! = Come mi ritengo infelice!