Concetti Chiave
- I traumi richiedono un linguaggio comune e un approccio orizzontale per garantire un lavoro di squadra efficace, evitando conflitti e massimizzando le risorse disponibili.
- Il sistema Atmist facilita la comunicazione tra la centrale operativa e il Pronto Soccorso, fornendo informazioni cruciali per preparare il team all'arrivo del paziente.
- Un trauma team efficace dovrebbe includere specifiche figure professionali, come medici e infermieri delle vie aeree e delle procedure, oltre a un team leader per coordinare le operazioni.
- I centri trauma sono classificati in tre livelli: Cts, Ctz e Pst, a seconda delle specialità e delle risorse disponibili per la gestione emergenziale.
- Il sistema Trenau è utilizzato per stratificare i pazienti e ottimizzare la loro selezione tra i vari centri trauma, riducendo il rischio di overtriage e undertriage.
Indice
Importanza del linguaggio comune
I traumi sono patologie ad alta complessità, non sono mai uno uguale all’altro. Si devono cercare e trattare prima le lesioni a rischio di vita e ingaggiare personale con competenze appropriate e ruoli diversi. È importante avere un linguaggio comune (non litigare) e un approccio orizzontale (è un
team si lavora insieme con lo stesso obiettivo, ovviamente in base anche alle risorse disponibili). Un metodo di comunicazione tra interno ed esterno del trauma center è l’Atmist.
La centrale operativa comunica con il Ps usando questo sistema che sintetizza le informazioni cruciali, in questo modo il team sa cosa aspettarsi e si organizza di conseguenza prima dell’arrivo del paziente. Ideale sarebbe poi che la scheda con le informazioni Atmist sia affissa in modo tale che tutti i membri la possano consultare al bisogno. Quando arriva il paziente non bisogna subito gettarsi a trattarlo, si deve aspettare (“hands off”): si deve prima prestare attenzione al passaggio di consegne dal medico del 118 al team leader in modo tale che tutti siano consapevoli di quello che sta succedendo, è un momento cruciale.
Composizione del trauma team
Ma come dovrebbe essere composto un trauma team? Non sono direzioni ma delle proposte (minimo sindacale per poter avere il trauma team):
• Un Mva (medico delle vie aeree),
• un infermiere delle vie aeree,
• un medico delle procedure,
• un infermiere delle procedure,
• un tecnico radiologo,
• personale ausiliario,
• team leader (dovrebbe essere al di fuori del team, non tocca il paziente, riceve le consegne e dà indicazioni sul da farsi, senza intervenire in prima persona in modo da coordinare al meglio il gruppo).
Livelli delle strutture trauma
Ci sono quindi tre livelli di strutture:
• Cts: centri trauma di elevata specialità in cui sono presenti tutte le speecialità per la cura emergenziale h24 7/7gg;
• Ctz: centri trauma di zona, non ci sono tutte le chirurgie ma sicuramente hanno il Ps, l’ICU e la chirurgia generale per gestire l’emergenza;
• Pst.
Selezione dei pazienti e Trenau
I Cts sono pochi, in funzione anche al bacino d’utenza. Un altro problema che ci si è poi posto è stato quello della selezione dei pazienti. Come decidere quali portare al Cts, al Ctz o al Ps? Il sistema più utile si è mostrato essere, grazie a una metanalisi, il Trenau(in figura), il quale identifica
dei parametri per stratificare i pazienti che necessitano di un trattamento in area traumativa. Esso ha un overtriage del 50%, e un undertriage accertabile sotto 8.5%. Ad oggi questo è già linea guida anche se non viene applicato dovunque. Più scende la gravità del paziente più è facile incorrere in overtriage. Semplifica il lavoro senza mettere a rischio la vita del paziente.
Per cercare di arginare questo problema è intervenuto il sistema sanitario che ha creato un sistema integrato di gestione del trauma maggiore con sistema inclusivo: tutti i traumi di un’area geografica sono inclusi nel modello e tutte le strutture ospedaliere, anche non trauma center, partecipano alle cure in funzione delle risorse e delle necessità del paziente.
Domande da interrogazione
- Qual è l'importanza di un linguaggio comune nel trattamento dei traumi?
- Come funziona il sistema Atmist nel trauma center?
- Quali sono i membri essenziali di un trauma team?
- Quali sono i tre livelli di strutture trauma e le loro caratteristiche?
- Come viene effettuata la selezione dei pazienti per i diversi centri trauma?
Un linguaggio comune è fondamentale per evitare conflitti e garantire un approccio orizzontale nel team, permettendo a tutti di lavorare insieme verso lo stesso obiettivo, come evidenziato nel testo.
Il sistema Atmist sintetizza informazioni cruciali per comunicare tra la centrale operativa e il pronto soccorso, consentendo al team di prepararsi adeguatamente all'arrivo del paziente.
Un trauma team dovrebbe includere un medico delle vie aeree, un infermiere delle vie aeree, un medico delle procedure, un infermiere delle procedure, un tecnico radiologo, personale ausiliario e un team leader, come descritto nel testo.
I tre livelli sono: Cts (centri trauma di elevata specialità), Ctz (centri trauma di zona con servizi di emergenza) e Pst, ognuno con diverse capacità di gestione delle emergenze.
La selezione dei pazienti avviene tramite il sistema Trenau, che stratifica i pazienti in base a parametri specifici, riducendo il rischio di overtriage e undertriage, come indicato nel testo.
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