Tossicologia Ossigeno Iperbarico

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

La respirazione di OI è una condizione iperossica e l’organismo reagisce alla iperossiemia attivando meccanismi di difesa a livello polmonare e cerebrale: sono gli effetti tossici dell’OI.

Iperossia → iperossiemia → sintomi di sovradosaggio di O₂ (cerebrali e polmonari) → danno cellulare.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

Il cervello, se esposto ad alta pressione parziale di O₂, riduce il flusso ematico per evitare una “overdose”. Questo comporta l’accumulo di CO₂, con conseguente vasodilatazione.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

La vasodilatazione porta a una nuova esposizione del cervello ad alta pressione parziale di O₂.

A questo punto si scatena un episodio convulsivo (sindrome di Paul-Bert); tale sindrome si manifesta per la respirazione di O₂ a p. a. superiore a 2,8 bar.

La respirazione di una miscela normossica comporta il miglioramento del paziente.

L’esposizione continuata ad OI porta a convulsioni subentranti fino all’exitus.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

Valori di pressione assoluta inferiori a 2,8 bar consentono un valido compromesso fra:

• Flusso ematico.
• Consumo metabolico.
• Produzione ed eliminazione di CO₂.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

Non si hanno convulsioni per i primi 20 minuti di esposizione ad OI a 2,8 – 3,0 bar.

Predispongono alla sindrome convulsivante:

• Lavoro muscolare.
• Freddo.
• Ipertiroidismo.
• Febbre.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

Sintomi premonitori della sindrome di Paul-Bert:

• Pallore, sudorazione, palpitazioni, senso di tensione epigastrica.
• Disturbi visivi: scotomi, diminuzione dell’acuità visiva “tunnel vision”.
• Cambiamenti dell’umore: euforia, depressione, sonnolenza e disinteresse.
• Acufeni.
• Vertigini.
• Prolungamento dell’ispirazione.
• Nausea e vomito.
• Fibrillazione dei muscoli facciali.

Tossicologia dell’ossigeno iperbarico

Effetti dell’OI sul S.N.C.

Sintomatologia della sindrome di Paul-Bert: è una tipica crisi epilettica ad insorgenza brusca.

• In camera iperbarica sono più evidenti i sintomi premonitori.
• In mare i subacquei che usano l’ARO (Autorespiratore Ad Ossigen