Concetti Chiave
- L’acidosi respiratoria è caratterizzata da un aumento della pCO2, riduzione del pH e aumento dei bicarbonati, mentre l'acidosi metabolica mostra una diminuzione dei bicarbonati e della pCO2.
- I meccanismi di compenso per l'acidosi respiratoria coinvolgono l'emoglobina e il riassorbimento dei bicarbonati, differendo tra forme acute e croniche.
- L'alcalosi respiratoria si verifica con riduzione della pCO2 e aumento del pH, compensata inizialmente dal consumo di bicarbonati e successivamente da un ridotto assorbimento.
- L'alcalosi metabolica, su base metabolica, è caratterizzata da una riduzione dei bicarbonati e un aumento del pH, con il polmone che funge da compenso.
- L'acidosi metabolica è causata da alterazioni del metabolismo e può manifestarsi con acidosi lattica o chetoacidosi, compensata da una riduzione della pCO2 tramite iperventilazione.
Differenze tra acidosi respiratoria e metabolica
L’acidosi respiratoria si caratterizza da un aumento di 〖pCO〗_2, diminuzione pH e aumento bicarbonati.
Nell’acidosi metabolica invece i carbonati diminuiscono, il pH diminuisce e diminuisce anche la 〖pCO〗_2. Le due acidosi presentano quindi un pattern differente sia per i bicarbonati sia per l’anidride carbonica.
Si può quindi capire se il disturbo è respiratorio o metabolico, attraverso questi due parametri: 〖pCO〗_2 e carbonati.
Meccanismi di compenso nell'acidosi respiratoria
Acidosi respiratoria: si intende un disordine primitivo dell’equilibrio acido-base caratterizzato da un aumento della di 〖paCO〗_2 che a sua volta determina una discesa del pH. Il meccanismo di compenso è dato dapprima dal sistema tampone costituito dall’emoglobina (acidosi respiratoria acuta) e successivamente dal maggior riassorbimento dei bicarbonati (acidosi respiratoria cronica).
Cause: depressione del centro del respiro (ictus, intossicazioni da farmaci droghe) ma anche alterazioni della dinamica della gabbia toracica (cifoscoliosi severa, distrofia muscolare, malattie del motoneurone), malattie del polmone e dei bronchi (bronco pneumopatia cronica ostruttiva, asma, edema polmonare acuto). Determinano alterazione della capacità ventilatoria e quindi aumento di 〖paCO〗_2 .
Regola del compenso:
Acuta: Per ogni 10 mmHg di aumento di 〖paCO〗_2 si verifica un aumento di 1 mEq (milli equivalente) di 〖HCO〗^(3-).
Cronica: Per ogni 10 mmHg di aumento di 〖paCO〗_2 si verifica un aumento di 3-4 mEq di 〖HCO〗^(3-).
Cause e compenso dell'alcalosi respiratoria
Alcalosi respiratoria: è un disturbo primitivo dell’equilibrio acido-base caratterizzato dalla riduzione della 〖paCO〗_2 e conseguente aumento del pH.
Il meccanismo di compenso è caratterizzato all’inizio da un consumo di bicarbonati secondario al rilascio di idrogenioni dall’emoglobina (alcalosi respiratoria acuta) e successivamente da un ridotto assorbimento di bicarbonati (alcalosi respiratoria cronica).
Causa: Presenza di embolo, sepsi, insufficienza epatica, ansietà, ipossiemia.
Regola del compenso:
Acuta: Per ogni 10 mmHg di riduzione di 〖paCO〗_2 si verifica un consumo di 2 mEq/L di bicarbonati.
Cronica: Per ogni 10 mmHg di riduzione di 〖paCO〗_2 si verifica una riduzione di 5 mEq/L di bicarbonati.
Alcalosi metabolica e sue cause
Alcalosi metabolica: è un disturbo primitivo, su base metabolica e non respiratoria, il polmone infatti, funge da compenso.
Cause: cloro responsive e non cloro responsiva. Caratterizzato da riduzione concentrazione di bicarbonati a cui segue un aumento del pH.
C’è una riduzione della ventilazione per aumentare la〖 paCO〗_2.
Regola del compenso: per ogni 10 mmHg viene un aumento di 5mmHg di 〖paCO〗_2 in conseguenza all’ipoventilazione.
Caratteristiche dell'acidosi metabolica
Acidosi metabolica: molto più frequente e caratterizzata da alterazioni del metabolismo causata ad esempio da acidosi lattica, chetoacidosi, uremia e alcuni tipi di avvelenamento. Si verifica un aumento di produzione di acidi e conseguente diminuzione pH. Il meccanismo di compenso da riduzione di 〖paCO〗_2 conseguente ad una iperventilazione. La〖 paCO〗_2 si riduce di 1-1,3 mmHg per ogni mEq/L di riduzione di 〖HCO〗^(3-).
Domande da interrogazione
- Quali sono le principali differenze tra acidosi respiratoria e metabolica?
- Quali sono i meccanismi di compenso nell'acidosi respiratoria?
- Quali sono le cause dell'alcalosi respiratoria?
- Come si manifesta l'acidosi metabolica e quali sono le sue cause?
L'acidosi respiratoria è caratterizzata da un aumento della pCO₂, una diminuzione del pH e un aumento dei bicarbonati, mentre l'acidosi metabolica presenta una diminuzione dei bicarbonati, una diminuzione del pH e una diminuzione della pCO₂. Questi parametri aiutano a distinguere tra i due tipi di acidosi.
Nell'acidosi respiratoria, il meccanismo di compenso iniziale è fornito dal sistema tampone dell'emoglobina, seguito da un maggiore riassorbimento di bicarbonati nel caso di acidosi cronica. Per ogni 10 mmHg di aumento della pCO₂, si verifica un aumento di 1 mEq di HCO₃⁻ in acuto e di 3-4 mEq in cronico.
L'alcalosi respiratoria è causata da condizioni come embolo, sepsi, insufficienza epatica, ansietà e ipossiemia. Essa si caratterizza per una riduzione della pCO₂ e un conseguente aumento del pH, con meccanismi di compenso che includono il consumo di bicarbonati.
L'acidosi metabolica è un disturbo frequente causato da alterazioni del metabolismo, come acidosi lattica, chetoacidosi e uremia. Si verifica un aumento della produzione di acidi e una conseguente diminuzione del pH, con un meccanismo di compenso che prevede una riduzione della pCO₂ attraverso l'iperventilazione.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
