Schemi infermieristica in chirurgia

Assistenza peri-operatoria

Fase pre-operatoria: dal ricovero in UD o DH al trasferimento in blocco operativo.

Divisa in:

Igiene ed abbigliamento

• Tricotomia: non necessaria, anzi dannosa perché microlesioni e favoriscono le infezioni, se necessaria meglio 2h prima con clipper elettrico monouso.
• Bagno pre-operatorio: la sera prima o il giorno stesso con sapone (non disinfettante).
• Antibiotico profilassi 1^a dose 30 min prima dell'incisione della cute.

Eliminazione urinaria ed intestinale

• Posizionamento del CV.
• Verificare svuotamento vescica.
• Effettuare la pulizia intestinale (secondo protocollo prima della chirurgia intestinale).

Alimentazione e idratazione

• Valutare abitudini a domicilio e eventuale presenza di patologie (diabete, sintomatologia gastrica).
• Il giorno da liquidi chiari per 2h (carboidrati {= il tea mattina 4h, da cibi solidi nt pa = rischio inalazione 8h.

Fase post-operatoria: inizia con il trasferimento in UD o TI e termina con la risoluzione di tutte le Conseguenze chirurgiche.

Intra-operatoria: dall'accettazione in BO al trasferimento in TI o UD.

Documentazione necessaria al trasferimento

• Cartella clinica integrata.
• Esami preoperatori completi e valutazione specialistica.
• Consensi.
• Check list perioperatoria (vestizione del pz; esame preoperatorio; record accessori, protesi, applicazione di C/P/VC/CVC adeguati, identificazione del pz, dei sito e della procedura chirurgica.
• Controllare congruenza sulla cartella e applicare il braccialetto identificativo.
• Somministrazione preanestesia se previsto (oppioidi, barbiturici, anticolinergici).

Obiettivi

• Identificazione anagrafica del pz.
• Valutazione delle sue condizioni fisiche in relazione alla patologia.
• Valutazione rischio operatorio e infettivo.
• Preparazione preo-operatoria.

Mantenere la funzione cardiocircolatoria

• Valutare PV.
• Insegnare esercizi per favorire circolazione venosa arti inferiori.
• Usare calze anti-trombosi nel paziente a basso rischio (prevenire TVP che è la complicanze polmonare post-operatoria), assorbire ca eparina in pazienti a medio e alto rischio di TVP.
• Utilizzare dispositivi a compressione pneumatica intermittente (utile nella prevenzione di TVP in soggetti affetti da ICTUS, no ad alto rischio sanguinamento).
• Profilassi ATE (scegliere tipo e dose secondo grado di rischio), somministrazione ogni 24h per 7gg.

Mantenere la funzione respiratoria

• Insegnare es di respirazione/tosse per espulsione di secrezioni senza provare dolore (evitare infezioni broncopolmonari nel post.

Infermieristica in chirurgia

Assistenza peri-operatoria

Fase pre-operatoria: dal ricovero in UD o DH al trasferimento in blocco operativo.

Divisa in:

Igiene ed abbigliamento

• Tricotomia: non necessaria, anzi dannosa perché microlesioni e favoriscono le infezioni, se necessaria meglio 2h prima con clipper elettrico monouso.
• Bagno pre-operatorio: la sera prima o il giorno stesso con sapone (non disinfettante).
• Antibiotico profilassi: 1 dose 30 min prima dell'incisione della cute.

Eliminazione urinaria ed intestinale

• Posizionamento del CV.
• Verificare svuotamento vescica.
• Effettuare la pulizia intestinale (secondo protocollo prima della chirurgia intestinale).

Alimentazione e idratazione

• Valutare abitudini al domicilio e eventuale presenza di patologie (diabete, sintomatologia gastrica).
• Il giorno da liquidi chiari per 2h, da carboidrati (th tale) mattino 4h, da cibi solidi in pz a rischio inalazione 8h.

Fase post-operatoria: inizia con il trasferimento in UD o IT e termina con la risoluzione di tutte le conseguenze chirurgiche.

Intra-operatoria: dall'accettazione in BO al trasferimento in IT o UD.

Documentazione necessaria al trasferimento

• Cartella clinica integrata.
• Esami preoperatori completi e valutazione specialistica.
• Consensi.
• Check list perioperatoria (vestizione del pz; camice preoperatorio, no cosmetici, protesi, applicazione di CV/PVC adeguati, identificazione del pz, or, site e dr della procedura chirurgica ~~confrontare corrispondenza sulla cartella e applicare barcode identificativo).
• Somministrazione preanestesia se previsto (oppioidi, barbiturici, anticolinergici).