Reazione trasfusionale da incompatibilità

Ministero della Salute

Dipartimento della qualità

Direzione generale della programmazione sanitaria, dei livelli di assistenza e dei principi etici di sistema

Ufficio III

Raccomandazione per la prevenzione della reazione trasfusionale da incompatibilità AB0

La reazione trasfusionale da incompatibilità AB0 può rappresentare un evento avverso drammatico ed è sempre dovuta ad errore.

La reazione trasfusionale AB0 rappresenta un importante evento sentinella (1) che può e deve essere prevenuto. Attualmente, nel nostro paese, alcuni ospedali hanno già attivato misure preventive per contrastare l’occorrenza di tale evento: con la presente raccomandazione si intende fornire uno strumento operativo a supporto degli operatori da implementare in tutte le strutture sanitarie del nostro paese.

Raccomandazione n. 5, Marzo 2008

La versione attuale del presente documento è stata condivisa dal Ministero della Salute e dal Coordinamento delle Regioni e Province Autonome per la Sicurezza dei pazienti.

Indice

• 1. Premessa...........................................................................................................................................3
• 2. Obiettivo...........................................................................................................................................4
• 3. Ambiti di applicazione .....................................................................................................................4
• 4. Azioni...............................................................................................................................................5
• 5. Nuove tecnologie per ridurre il rischio di errore trasfusionale ........................................................7
• 6. Implementazione della Raccomandazione nelle strutture sanitarie .................................................7
• 8. Aggiornamento della Raccomandazione ........................................................................................8
• 9. Bibliografia ......................................................................................................................................9

1. Premessa

Dai sistemi di emovigilanza attivi in alcuni paesi emerge che le reazioni avverse dovute ad errori trasfusionali rappresentano circa il 70% di tutti gli eventi avversi e, tra queste, circa il 20% sono reazioni trasfusionali da incompatibilità AB0 (2).

L’assenza o la mancata applicazione di procedure specifiche rappresenta un importante fattore di rischio che può determinare il verificarsi dell’evento durante una delle diverse fasi del processo trasfusionale (fig.1), dal prelievo del campione per la determinazione del gruppo sanguigno del ricevente fino alla trasfusione degli emocomponenti.

Figura 1

Prelievo del campione per la determinazione del gruppo sanguigno

Richiesta emocomponenti che accompagna il campione

Accettazione, registrazione, erogazione, trasfusione presso Struttura Trasfusionale, reparti, sala operatoria, terapia intensiva

Peraltro, tale processo appare potenzialmente esposto a tutti i fattori che determinano un incremento del rischio di occorrenza di eventi avversi (es. scarso supporto informatico, situazioni di emergenza, carenza di specifica formazione, mancanza del consenso informato, mancanza di una procedura per la corretta identificazione del paziente da trasfondere) (3).

La reazione da incompatibilità AB0 può determinare un ampio spettro di esiti clinici che vari