Gonorrea - Venereologia

Gonorrea

Gonorrea = malattia a prevalente trasmissione sessuale, il cui unico serbatoio biologico è l’uomo. Particolarmente contagianti sono le forme acute, anche se la trasmissione è possibile da soggetti portatori di forme sub-acute o croniche (soprattutto semisconosciute).

Contagio

• Sessuale (genito-genitale, ecc.)
• Materno-neonatale intra-partum
• Indiretto (biancheria, oggetti di toletta, specula vaginali)!

Localizzazioni

• Uretra
• Cervice
• Vulva e vagina (solo pre-puberi)
• Retto
• Faringe
• Congiuntiva

Diffusione

• Per continuità
• Per contiguità
• Per via linfatica
• Per via ematica (setticemie, artriti, endocarditi, meningiti, …)

Gonococco - Neisseria gonorrhoeae

Gonococco - Neisseria gonorrhoeae != diplococco ‘a chicco di caffè’ Gram negativo, costituito da due elementi reniformi incapsulati, asporigeno, aciliato, a sede intraleucocitaria od extracellulare, alquanto labile nell’ambiente esterno, poco resistente agli insetticidi blandi.

Coltura

• Terreni di trasporto (es., t. di Stewart) entro 24 ore !!!]
• Terreni arricchiti (es., t. di Thayer-Martin) + [10% CO2
• Dopo 24 ore ‘a capocchia di spillo’
• Colonie bianco-grigiastre

Identificazione del gonococco

• Es. microscopico (diplococco, G neg., ecc.)
• IF diretta
• Prova dell’ossidasi (colonie in rosso dopo aggiunta di tetrametil PPD)
• Fermentazione degli zuccheri (solo il destrosio)

Neisseria gonorrhoeae

Gonococco - Neisseria gonorrhoeae != diplococco ‘a chicco di caffè’ Gram negativo, costituito da due elementi reniformi incapsulati, asporigeno, aciliato, a sede intraleucocitaria od extracellulare, alquanto labile nell’ambiente esterno, poco resistente agli insetticidi blandi.

Coltura

• Terreni di trasporto (es., t. di Stewart) entro 24 ore !!!]
• Terreni arricchiti (es., t. di Thayer-Martin) + [10% CO2
• Dopo 24 ore ‘a capocchia di spillo’
• Colonie bianco-grigiastre

Identificazione del gonococco

• Es. microscopico (diplococco, G neg., ecc.)
• IF diretta
• Prova dell’ossidasi (colonie in rosso dopo aggiunta di tetrametil PPD)
• Fermentazione degli zuccheri (solo il destrosio)

Iter diagnostico

• Sospetto clinico-anamnestico
• Es. batterioscopico diretto

Prelievo di mat. patologico dall’uretra nell’uomo e dall’uretra e dalla cervice nella donna.

Striscio su un vetrino e colorazione (blu di metilene o Gram).

Es. col microscopio ottico.

• Inseminzamento in coltura con antibiogramma
• Esami sierologici

Poco utili perché la malattia, che comunque non lascia un’immunità permanente,