Scienze infermieristiche generali

SCIENZE INFERMIERISTICHE GENERALI

Capitolo 1: processo di professionalizzazione

Lavoro/occupazione – attività di produzione di beni o di erogazioni di servizi motivata da

un interesse, tutelata legislativamente. Esplicata nell’esercizio di un mestiere, arte o

professione.

Mestiere – esercizio di un’attività lavorativa, specialmente manuale, ripetitiva e tecnica,

svolta con lo scopo di lucro. Appresa con pratica ed esperienza.

Arte – qualsiasi attività riprova del talento creativo fondata su accorgimenti tecnici, studio o

esperienza. Attività da cui nascono prodotti culturali o comportamentali che sono sottoposti

a giudizi o reazioni di gusto.

Professione – attività intellettuale altamente qualificata e di utilità sociale riconosciuta.

Conoscenze specifiche, abilità, metodi scientifici e valori basati sulla ricerca insegnata da

formazioni con alti standard etici. In continuo sviluppo per mezzo della ricerca per

garantirne un servizio migliore alla società. La conoscenza è utilizzata nella sua

applicazione ai problemi altrui. Competenze professionali di carattere scientifico.

Approccio classico allo studio della professione (1800) – la professione si compone di:

1. Conoscenza tecnica esclusiva (corpo di conoscenze) che riguarda un ambito

specifico;

2. Ideale di servizio (comportamento migliore possibile).

Approccio funzionalista allo studio della professione (40’ e 60’)

5 attributi della professione secondo l’approccio per attributi di Greenwood (1957) –

poneva su una linea l’evoluzione professionale, da una parte le occupazioni non

professionali (minimo grado) dall’altra le professioni (massimo grado), l’attribuzione di

alcune caratteristiche o attributi porta allo sviluppo della professione:

1. Corpo sistematico di teoria – corpo di conoscenze, insieme delle conoscenze

riguardanti il campo di attività del professionista, acquisite tramite esperienza pratica

e intellettuale;

2. Autorità professionale – stima, fiducia e credibilità che il professionista riscuote

grazie alle sue conoscenze e capacità di rispondere alle esigenze;

3. Sanzioni della comunità – riconoscimento istituzionale e sociale che portano al

potere contrattuale che regola lo sviluppo della professione;

4. Codice etico – coscienza della propria autorità professionale e dei danni che

possono derivare da eventuali abusi;

5. Cultura professionale – valori, norme e simboli (giornate di commemorazione,

storia della professione).

L’insieme di questi 5 attributi porta a un’autonomia e responsabilità professionale (nei

confronti della persona, della famiglia e della comunità). Il processo di

professionalizzazione è una risposta ad una necessità della società (fin dal medioevo

l’applicazione della scienza nella risoluzione di problemi quotidiani segnò la nascita delle

professioni) e comprende:

• Conoscenze;

• Abilità;

• Valori;

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• Unità;

• Tradizioni;

• Motivazioni;

• Identità.

Se vengono meno questi componenti si va incontro a un processo inverso di

deprofessionalizzazione è perciò importante sapere e conoscere la storia dell’assistenza

infermieristica che comprende:

• Leggi e norme;

• Evoluzione delle conoscenze;

• Processo di professionalizzazione;

• Storia dell’assistenza infermieristica.

Compito – parte elementare di un’attività lavorativa.

Mansione – insieme di compiti, il cui svolgimento è finalizzato al raggiungimento di un

risultato, attenzione sui singoli compiti che vengono eseguiti.

Prestazione – arricchimento della mansione, a differenza di compiti e mansioni (caratteri

esecutivi, occupazioni non professionali) porta ad avere autonomia e quindi responsabilità

(professioni), attenzione sul risultato comseguito, si compone di:

• Programmazione – obiettivo;

• Organizzazione – raggiungimento dell’obiettivo;

• Coordinamento;

• Controllo – risultato.

Professione infermieristica – composta da un gruppo organizzato di professionisti che

hanno una propria identità professionale formati che esercitano la loro conoscenza per

garantire un’attività professionale al servizio della società. Operando con metodo

scientifico sviluppato dalla ricerca e dai propri standard etici, espressi nel codice

deontologico (2025).

Presenta due settori di ramificazione: ramo applicato (applicazione della competenza

tecnica) e ramo accademico (sviluppare e trasmettere il sapere).

Identità professionale – concetto dinamico in equilibrio tra strutturazione e

destrutturazione (esempio del Covid) espressa da principi, valori e norme. Si Scinde in:

• Identità per sé – variabili interne al gruppo professionale

Sapere pratico (tecniche ed esperienze tecnologiche);

o Sapere teorico (formazione in continuo aggiornamento, ricerca, cultura e

o associazioni);

Sapere professionale (conoscenze disciplinari, etica e deontologia);

o o

Sapere organizzativo (sviluppo di carriera, gestione del personale, sindacati); • Identità

per gli altri – variabili esterne al gruppo

Riconoscimento giuridico;

o Rapporti con le altre professioni;

o Riconoscimento sociale;

o Principi, valori, norme.

o

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Capitolo 2: la disciplina infermieristica

Evoluzione della disciplina infermieristica:

1. Assistenza;

2. Assistenza infermieristica – scuole del 1925;

3. Tecniche infermieristiche – mansionario;

4. Nursing;

5. Assistenza infermieristica – ambito accademico;

6. Disciplina infermieristica.

Nursing – corrente del 1970 che aveva il desiderio di andare oltre il tecnicismo e quindi di

approfondire la persona (in Italia però vige ancora il mansionario). Divide gli infermieri in

infermieri che preferiscono restare esecutori tecnici e infermieri che sposano la corrente

del nursing.

Disciplina – ramo di conoscenza o un campo di studio che può perseguire, sviluppare e

disseminare il proprio corpo di conoscenze (accademico).

Stadi dello sviluppo disciplinare secondo Afaf Melesis – credeva che qualunque paese

presenta questi stadi in tempi diversi ma nella stessa sequenza, un continuum che va dal

sapere “culturale” a un sapere disciplinare.

I. Stadio della pratica;

II. Stadio della formazione e dell’organizzazione;

III. Stadio della ricerca;

IV. Stadio della teoria;

V. Stadio della filosofia;

VI. Stadio dell’integrazione;

VII. Stadio dell’interdisciplinarietà.

Assistenza infermieristica – viene definita disciplina poiché è un campo strutturato di

conoscenze che possiede determinate caratteristiche. È un’attività funzionalmente

specializzata. La disciplina infermieristica è l’insieme delle conoscenze, delle

metodologie e degli strumenti tipici dell’infermiere. Il tutto è finalizzato a definire e

realizzare l’assistenza infermieristica.

Caratteristiche della disciplina infermieristica

1. Campo materiale – interesse della disciplina, uomo;

2. Oggetto di studio – ottica particolare con cui si affronta l’uomo, bisogni di

assistenza infermieristica;

3. Compattezza del corpo di conoscenze – strumenti e metodi di indagine e ricerca

che verifichino le teorie, conoscenze, metodi e strumenti (modelli e teorie); 4. Scopo

specifico – finalità della disciplina, rispondere ai bisogni di assistenza

infermieristica;

5. Metodo e strumento – processo di assistenza infermieristica e piano di

assistenza infermieristica;

6. Campo di applicabilità – ovunque ci sia un bisogno di assistenza

infermieristica;

7. Ragione storica – consapevolezza della storia dello sviluppo disciplinare,

condizioni storico culturali e processo di professionalizzazione.

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Modello – schema teorico che descrive un fenomeno o un insieme di fenomeni

mettendone in evidenza caratteristiche strutturali ritenute più rilevanti. Un modo per

rappresentare la realtà, costituito da concetti.

Modello concettuale – serie di concetti e le affermazioni che li integrano in una

configurazione significativa. Queste idee generali e astratte sono espresse in un modo

caratteristico in ogni modello. Interpreta e ridefinisce in modo singolare i concetti, metodi e

strumenti.

4 concetti della disciplina infermieristica – sempre presenti nei modelli che li

interpretano:

1. Uomo;

2. Salute;

3. Ambiente;

4. Assistenza infermieristica.

Teoria – concettualizzazione di alcuni aspetti dell’infermieristica allo scopo di spiegare,

descrivere l’assistenza infermieristica, è la base del modello. Ogni teoria descrive i concetti

e le loro relazioni.

Metodo – strada concettuale da seguire per applicare la conoscenza alla realtà. Percorso

razionale, logico, intangibile. Visibile solo attraverso lo strumento è il processo di

assistenza infermieristica che è uguale per ogni uomo (persona).

5 fasi del metodo

1. Accertamento – valutazione iniziale, giudizio clinico sui dati raccolti (molteplici fonti);

2. Diagnosi – identificazione del bisogno, descrivere i fenomeni attraverso la diagnosi

infermieristica;

3. Pianificazione – pianificazione dei risultati che si vogliono raggiungere attraverso

degli interventi infermieristici da attuare;

4. Attuazione degli interventi – fase dell’azione degli interventi rispetto la

pianificazione;

5. Valutazione.

Strumento – il mezzo con cui si realizza il metodo è il piano di assistenza

infermieristica, è specifico per ogni uomo (persona) rende l’assistenza infermieristica

personalizzata. Capitolo 3: problem solving e nursing process

Problem solving – metodo di risoluzione dei problemi, è il processo di identificazione di un

problema e quindi pianificazione e attuazione fasi risolutive. Dopo aver analizzato le

condizioni iniziali cerca di modificarle per ottenere il risultato desiderato. Metodo scientifico

di risoluzione dei problemi.

Metodo scientifico – particolare struttura logica e mentale con cui un problema viene

impostato e risolto, si articola in una successione di fatti o fenomeni aventi tra loro un

nesso logico (processo).

Fasi del metodo scientifico del problem solving

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1. Riconoscimento del problema generale;

2. Raccolta dati da tutte le fonti;

3. Formulazione ipotesi;

4. Preparazione piano verifica delle ipotesi;

5. Verifica delle ipotesi;

6. Interpretazione dei risultati dei test e valutazione ipotesi;

7. Conclusione dello studio.

Sulla persona non si possono fare ipotesi e tentativi, le conoscenze e le prime due fasi del

problem solving (che corrispondono alla prima fase del metodo, raccolta e classificazione

dei dati) sono sufficienti alla risoluzione di una problematica.

Le 5 fasi del metodo nel modello delle prestazioni infermieristiche di Marisa

Cantarelli

1. Accertamento – raccolta e classificazione dei dati;

2. Diagnosi – identificazione dei bisogni di assistenza infermieristica;

3. Pianificazione – formulazione degli obiettivi;

4. Attuazione degli interventi – scelta e attuazioni delle azioni infermieristiche;

5. Valutazione.

Metodi di risoluzione dei problemi

1. Problem solving per intuizione, istintiva, rischiosa se non convalidata da dati

oggettivi;

2. Problem solving spontaneo, istintiva, spontanea;

3. Problem solving per esperienze pregresse, basato sulle esperienze vissute ma non

è sistematzzato;

4. Problem solving per tentativi ed errori, rischiosa per l’assistito.

Processo di assistenza infermieristica – la prima a parlare di processo fu Lydia Hall nel

1955. Nel 1973 l’American nursing association (A.N.A.) ha sviluppato standard per valutare

la qualità dell’assistenza infermieristica, portò a rivedere norme e includendo le 5 fasi come

caratteristiche proprie del ruolo dell’infermieristica. Il problem solving scientifico ha portato

al processo di assistenza infermieristica (sviluppo ed evoluzione delle conoscenze,

disciplina infermieristica, evoluzione storica). È un approccio sistematico e creativo usato

per identificare, prevenire e trattare problemi di salute reali o potenziali e promuovere il

benessere dell’assistito. Si compone di:

• Competenza relazionale;

• Competenza culturale;

• Competenze cognitive – decision making e pensiero critico;

• Capacità psicomotorie e tecniche;

• Creatività e curiosità.

Decision making – processo decisionale (continuo), è il processo di selezione dell’azione

migliore, ossia l’intervento che più probabilmente produrrà il risultato desiderato, tale

capacità include riflessione, valutazione, scelta.

Pensiero critico – riflessione attenta, orientata al raggiungimento di un obiettivo,

costruttiva, modo di pensare disciplinato e razionale.

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Capitolo 4: i 4 concetti fondamentali della disciplina

infermieristica Concetto di uomo-persona

Teoria generale dei sistemi di Bertalanffy – teoria che raccoglie attorno a sé uomini di

ogni etnia, cultura o condizione sociale e che può essere quindi accettata da ogni

infermiere a prescindere da credo religioso ed etica. L’organismo deve essere compreso

come un tutt’uno e non come una sovrapposizione di più parti (il tutto è più che la somma

delle sue parti, individuo). Le singole caratteristiche sono una logica aggregazione non

organizzata. Definisce il vivente come un sistema in “stato stazionario”.

Scala di sistemi gerarchici di 9 livelli di Boulding – ogni livello presenta

progressivamente una complessità maggiore e per comprenderlo è necessario studiare i

rapporti con la globalità, comprendendo un sistema si individuano le caratteristiche del

quale è costituito. Il settimo livello è il livello degli esseri umani che comprende il

precedente livello animale (autocoscienza) e si aggregano le capacità del sapere, di

conoscere, linguaggio e simbolismo.

Buckley – ciascun sistema, in quanto distinto dalla totalità delle sue parti, è costituito dalla

permanenza delle relazioni tra le parti che compongono il tutto, che deve essere inteso

come un’aggregazione non organizzata.

Marisa Cantarelli – i sistemi raggiungono gli obiettivi mediante scambio di energie tra le

singole parti. L’uomo è un sistema aperto ovvero è un sistema che mantiene lo scambio

reciproco continuo di energie informazioni e materia con l’ambiente esterno. Questa

lettura dell’uomo permette di vedere la persona nella sua unicit&ag