Riassunto esame Dermatologia e venereologia, Prof. Daminai Giovanni, libro consigliato Manuale di dermatologia medica e chirurgica. Ediz. illustrata, Tullio Cainelli

Reazioni da farmaci

Reazioni avverse

Le reazioni avverse ai farmaci possono manifestarsi con alterazioni morfologiche cutaneo-mucose dopo l'assunzione di farmaci. Tali reazioni si presentano in varie forme sulla cute e sulle mucose.

Epidemiologia

Il trattamento farmacologico può causare reazioni avverse in circa il 10% dei pazienti, soprattutto in soggetti immunocompromessi, bambini, anziani e pazienti ricoverati. Le reazioni sono spesso associate all'uso di antibiotici, FANS e altri farmaci.

Clinica

Le reazioni cutanee possono includere orticaria e angioedema, fotodermatiti e eruzioni esantematiche.

Orticaria e angioedema

• Istamino liberatori: farmaci come FANS, codeina, morfina.
• Manifestazioni: eruzioni eritematose, edematose, pruriginose, a insorgenza acuta.
• Latenza: da minuti a poche ore.

Eritemi esantematici

• Latenza dall'assunzione del farmaco: 2-3 settimane.
• Manifestazioni: macule, papule eritematose, spesso con vasodilatazione dei vasi.
• Forme: scarlattiniformi, roseoliformi, pustolose.
• Febbre e leucocitosi possono essere presenti.

Eritema fisso

Compare dopo l'assunzione di specifici farmaci con manifestazioni discoidi, eritematose ed edematose.

Fotodermatiti

• Manifestazioni simmetriche nelle aree esposte al sole.
• Il quadro clinico può includere eritema, edema, vescicole e bolle.

Diagnosi

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo (EO), considerando la distribuzione e il numero di lesioni, il coinvolgimento delle mucose e di eventuali linfonodi o organi. Test di scatenamento e test allergologici (prick test, patch test) possono essere utili.

Terapia

• Sospensione del farmaco responsabile.
• Trattamenti topici con corticosteroidi ed emollienti.
• Antistaminici per il prurito.
• Corticosteroidi sistemici in casi gravi.

Malattie autoimmuni

Psoriasi

La psoriasi è una malattia autoimmune cronica che provoca infiammazione e alterazioni cutanee squamose. Può essere influenzata da fattori genetici e ambientali.

Epidemiologia

La psoriasi colpisce circa il 2% della popolazione, con una maggiore incidenza nei soggetti caucasici. Sono presenti due picchi di incidenza: uno nei giovani adulti e uno negli anziani.

Clinica

La desquamazione cutanea è caratteristica della psoriasi, con turnover cellulare accelerato e infiammazione. L'eritema e il prurito sono sintomi comuni.

Fattori precipitanti

• Stress e fattori ambientali.
• Alcuni farmaci e patologie metaboliche.
• Comorbidità come artrite psoriasica.