Pancreas

Pancreas

Il pancreas è una ghiandola anficrina situata nello spazio retroperitoneale, estendendosi dalla T12 alla L3. Si trova dall'epigastrio all'ipocondrio sinistro, posizionato posteriormente alla borsa omentale. È ricoperto anteriormente dal peritoneo parietale posteriore e posteriormente dalla fascia di Treitz, una lamina connettivale che copre i reni. Il pancreas è suddiviso in una porzione sovramesocolica e una sottomesocolica; in corrispondenza della faccia anteriore è attraversato dalla radice del mesocolon trasverso.

Porzioni del pancreas

Il pancreas possiede diverse porzioni: testa, collo, corpo e coda.

Testa del pancreas

La testa del pancreas è abbracciata dall'ansa duodenale. La porzione sovramesocolica è in rapporto:

• Anteriormente: con il bulbo duodenale.
• Superiormente: ha origine il tronco celiaco.

La porzione sottomesocolica è in rapporto:

• Anteriormente: con le anse intestinali e la parete orizzontale del duodeno.
• Inferiormente: troviamo il processo uncinato di Winslow che circonda la mesenterica superiore e così facendo passa da retroperitoneale a intraperitoneale.

Anteriormente alla testa troviamo l'arcata arteriosa anteriore della testa del pancreas. Posteriormente, la faccia posteriore presenta l'arcata arteriosa posteriore della testa del pancreas. Sempre posteriormente, c'è il solco per la parte infraduodenale del coledoco. In sede prefasciale, è in rapporto con l'origine della vena porta, data dalla confluenza della vena splenica con la mesenterica superiore.

Fascia di Treitz

In sede post-fasciale, è in rapporto con la VCI e con il rene destro.

Collo del pancreas

Il collo del pancreas è in corrispondenza delle mesenteriche superiori, che gli decorrono posteriormente. L'incisura superiore di Wiart è dovuta all'impronta del bulbo duodenale, mentre l'incisura inferiore è dovuta al passaggio della mesenterica superiore.

Corpo del pancreas

(Compreso tra collo e coda) Anteriormente, è ricoperto dal peritoneo parietale posteriore che delimita la borsa omentale ed è in rapporto con la grande curvatura dello stomaco a sinistra.

Posteriormente:

• È in rapporto con il rene sinistro e la ghiandola surrenale.
• È percorso dalla vena lienale e dalla mesenterica inferiore, che qui si uniscono per dare la vena porta.
• Il margine superiore del corpo è in contatto con il tronco celiaco e l'arteria lienale.

Coda del pancreas

• È l'estremità sinistra del pancreas ed è a contatto con la faccia mediale della milza, a cui è legato grazie al legamento pancreatico splenico all'interno del quale decorre.