Appunti Medicina generale - BPCO e Asma

BPCO ASMA E POLMONITI:

Definizione di BPCO:

La BPCO è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione non

reversibile al flusso dell’aria nei polmoni dovuta ad un rimodellamento delle vie

aeree periferiche ed enfisema. È causata da una esposizione significativa a gas

e/o particelle nocive ed è quindi potenzialmente prevenibile

• La BPCO è attualmente la sesta causa di morte in Italia e nei paesi ad elevato

reddito

• La prevalenza della BPCO incrementerà nei prossimi anni a causa della presenza

di fattori di rischio e all’invecchiamento della popolazione

Epidemiologia:

Circa 174 milioni di persone nel mondo sono affetti da BPCO. Tuttavia la



prevalenza è verosimilmente maggiore (circa il doppio), perché molti casi non

vengono diagnosticati

• La prevalenza globale è di circa 11.7% della popolazione (1/9)

• Causa circa 3 milioni di morti all’anno

• La prevalenza è maggiore nei soggetti > 40 anni rispetto a pazienti più giovani

• La prevalenza è maggiore nei fumatori rispetto ai non fumatori

• La prevalenza è maggiore negli uomini rispetto alle donne

• La prevalenza è maggiore nelle aree a più alto inquinamento dell’aria

Impatto economico e sociale:

Nell’Unione Europea si stima che i costi diretti per la BPCO costituiscano circa il

3% del budget destinato all’assistenza sanitaria (38.6 miliardi di Euro). La maggior

parte dei costi sono correlati alle riacutizzazioni della BPCO, INOLTRE ha un

notevole impatto sociale essendo la quinta causa al mondo per perdita di anni di

DALY= anni di vita persi per morte

vita corretti per la disabilità (DALY) --

prematura + anni di vita vissuti con disabilità.

• Fattori di rischio correlati all’ospite: all’enfisema

– Predisposizione genetica (deficit alfa 1 antitripsina)porta

polmonare

– Sesso (Donne più suscettibili, Maschi maggiormente affetti)

– Malattie dell’infanzia (basso peso alla nascita, infezioni respiratorie, etc)

– Età (anziani a maggiore rischio)

– Malnutrizione

– Asma

– Scarso stato socioeconomico

• Fattori di rischio esterni:

– Fumo di sigaretta o fumo passivo

– Inquinamento dell’aria

– Esposizione occupazionale (polveri, gas etc)+ a rischio di sviluppare BPCO

(spirometria) Fisiopatologia BPCO:

La BPCO è una malattia

infiammatoria progressiva

delle vie aeree, degli

alveoli e della

microcircolazione. Il

processo infiammatorio

causa un rimodellamento

delle basse aeree e la

perdita dell’elasticità

polmonare. Gli alveoli

diventano meno elastici e

più enfisematosi.

I linfociti neutrofili insorti

grazie ad agenti irritanti

quali il fumo di sigaretta.

producono proteasi, la

quale va a degradare

l’elastina, che rende gli

alveoli poco elastici e

dilatati.

La BPCO è

una

malattia

infiammatoria progressiva delle

vie aeree, degli alveoli e della

microcircolazione. Il processo infiammatorio causa un rimodellamento delle basse

aeree e la perdita dell’elasticità polmonare

La caratteristica funzionale principale della BPCO è una ostruzione irreversibile al

flusso di aria attraverso i bronchi che si associa ad una inadeguata capacità di

espellere l’aria durante l’espirazione ed una iperinflazione statica e dinamica.

L’ostruzione al flusso di aria espiratorio si misura con la il volume espiratorio

forzato in 1 secondo (FEV1). Questo parametro viene rilevato tramite la

SPIROMETRIA.

Sintomi:

• Dispnea per sforzi lievi

• Tosse

• Produzione di catarro

La BPCO può essere caratterizzata da un peggioramento acuto dei sintomi

respiratori, definite esacerbazioni/riacutizzazioni

Segni Clinici:

di muscoli

Utilizzo

accessori per

respirare a botte

Torace

Respiro sibilante

 fasi avanzate

Nelle

segni di ipertensione

polmonare e «cuore

polmonare» (edemi

declivi, turgore

giugulare) Nelle

Malnutrizione,

fasi avanzate è molto

più difficile

alimentarsi.

Riacutizzazioni di BPCO:

Sono definite come un peggioramento acuto dei sintomi respiratori che

necessitano di una terapia addizionale.

• Vengono classificate in:

– Lievi (trattate con broncodilatatori a breve durata

d’azione)

– Moderate (trattate con broncodilatatori, antibiotici e/o

corticosteroidi)

– Severe (pazienti che richiedono ospedalizzazione o accesso

in PS). Le forme severe si possono associare a insufficienza respiratoria