Epatiti virali

Virus delle epatiti virali ite

Le parole mediche che finiscono con = qualcosa che è infiammatorio. Quindi l’epatite è una infiammazione del fegato che può essere dovuta a tante cause, es. ci sono dei farmaci antinfiammatori non steroidei che possono causare danni al fegato.

Danno al fegato: ASP e ALP sono le transaminasi che se sono alte allora c’è un problema al fegato. Quindi l’epatite è una patologia del fegato caratterizzata essenzialmente da due elementi:

• Infiammazione: afflusso nel fegato di elevata quantità di cellule infiammatorie (leucociti) richiamate da un agente nocivo.
• Necrosi degli epatociti. Riversamento nel sangue di varie sostanze contenute nelle cellule epatiche ed in particolare di transaminasi: sono enzimi che stanno negli epatociti, quindi più epatociti vengono lisati più saranno elevati i livelli di transaminasi (diagnosi).

Epatite acuta ed epatite cronica

Ci sono diversi tipi di epatite: epatite acuta, che guarisce in meno di 6 mesi ed è la più comune, e infezione epatite persistente epatite cronica. Questa si chiama in due modi: (fegato sopporta l’infezione senza avere danni) e cirrosi aggressiva (danno epatico progressivo).

I pazienti che hanno danno epatico progressivo può sviluppare la cirrosi, che è una patologia molto grave che riducendo fino a 0 le capacità epatiche del fegato può portare alla morte del paziente perché si ha la sostituzione delle cellule epatiche con fibrina, quindi abbiamo una fibrosi (quindi man mano che si sviluppa la cirrosi diminuiscono le cellule epatiche funzionali e aumentano le aree non funzionali. Cicatrizzazione di ampie zone del fegato).

Sintomi iniziali di forma severa di cirrosi epatica sono debolezza, dimagrimento, ittero, gonfiore delle estremità inferiori (ritenzione idrica), sanguinamento gastro-intestinale.

La cirrosi a differenza dell’epatite cronica è un processo irreversibile e può essere causa di morte sia per la progressiva riduzione delle capacità funzionali del fegato sia in quanto favorisce l’insorgenza dell’epatocarcinoma.

Altra patologia molto grave che si osserva nelle epatiti virali è l’epatocarcinoma: tumore maligno primitivo del fegato associato ai virus che provocano le epatiti, soprattutto epatiti croniche. In questo caso le cellule sono cellule tumorali e quindi crescono molto bene e hanno afinalismo e non funzionano come le cellule di partenza.

Sintomi delle epatiti

Le epatiti hanno tutte sintomi comuni che possono essere più o meno marcati. Ci sono soggetti che hanno infezione da epatiti e non hanno sintomi o hanno sintomi lievi. Sintomi:

• Debolezza
• Mal di testa
• Febbre
• Crampi addominali
• Inappetenza
• Diarrea
• Urine scure: nelle urine ci sarà urobilinogeno che è un metabolita che dà le urine scure
• Ittero: colorazione gialla della pelle e delle sclere dell’occhio

Virus delle epatiti

Virus delle epatiti: nel giro di 40 anni i virus scoperti via via hanno avuto nomi diversi con lettere dell’alfabeto.

Epatite epidemica

Inizialmente si aveva l’idea che si avesse una epatite epidemica: negli anni 50 d’estate all’improvviso tante persone hanno avuto ittero e quindi c’è stata una epidemia di ittero. All’epoca non si avevano gli strumenti diagnostici, ci si basava sulla clinica e l’analisi epidemiologica e si è scoperto così Epatite A.

Quindi epatite A si dice che è epidemica perché si presenta con epidemie. Invece epatite sierica che è Epatite B e D: si accorsero che c’era epatite che colpiva contemporaneamente decine di persone ed era abbastanza benigna ma si accorsero che c’era anche un’altra epatite che era rara, colpiva persone selezionate ed era grave.

Molte di queste epatiti insorgevano in persone che avevano ricevuto iniezioni, somministrazioni per via intramuscolari ecc. Quindi si capì che era qualcosa che veniva dal sangue e quindi la chiamarono sierica. Le punture si facevano con siringhe di vetro e ago di ferro e veniva riusate dopo bollitura e quindi il virus veniva trasmesso.

Una serie di tanti altri virus possono provocare epatiti come Herpes Virus, Enterovirus, Rosolia... ma solo occasionalmente senza un rilievo. Quindi quando arriva qualcuno con ittero ci si concentra sui virus delle epatiti maggiori che sono i virus delle epatiti.

Virus dell’epatite A (HAV)

Incubazione da 15-20 giorni fino a 2 mesi. Si ha un inizio acuto e poi ittero solo nel 10% dei soggetti. Non esiste la condizione di infezione cronica per cui tutti quelli che si infettano eliminano il virus e gli rimane l’immunità contro il virus.

È un Picornaviridae. Trasmissione enterica per via oro-fecale quindi viene eliminato attraverso le feci e quindi è possibile che le feci di una persona che ha avuto l’epatite o non abbia l’epatite ma è infetto per diversi mesi contengano il virus.

Se viviamo in una condizione in cui è possibile che ci sia un danno alle fognature o non ci siano, acquedotto potrebbe essere contaminato e quindi bevendo acqua ci si infetta.

Oggi in Italia i casi di epatite A sono casi che di solito si osservano nei mesi di settembre/ottobre perché periodo di incubazione di 15-20 giorni: ci si infetta per contaminazione degli alimenti e quelli autoctoni maggiormente contaminati sono i molluschi che se sono stati coltivati in una zona di mare dove c’è stata una contaminazione ambientale fecale diventeranno un serbatoio pieno di virus.

Perché i molluschi? Perché filtrano l’acqua in quanto mangiano plancton quindi accumulano virus al loro interno. Per questo non è raccomandabile allevare mitili vicino all