Vantaggio dell'uso di HbA1C

Vantaggio dell'uso di HbA1C

- Test standardizzato ed allineato a DCCT/UKPDS, quindi è affidabile
- Migliore indice di esposizione glicemica e del rischio di complicanze a lungo termine
- Minor variabilità biologica (3%) (viene riproposta la slide fatta nelle lezioni precedenti sulla variabilità intraindividuale e interindividuale)
- Minor variabilità preanalitica, per esempio non risente di introduzione di carboidrati, mentre la glicemia è fortemente variabile. Non risente di variabili quali fumo oppure attività fisica. In sostanza è il miglior parametro per la valutazione della glicemia nei 3 mesi precedenti perché non risente molto degli eventi
- Non necessario il digiuno per il prelievo
- Influenza praticamente nulla delle perturbazioni acute di glucosio
- Esame cardine per monitoraggio del diabete perché già in uso per la gestione della terapia
Nei referti non viene indicato l’intervallo di normalità fisiologica perché l’emoglobina glicata serve per la diagnosi di diabete e quindi gli esperti hanno scelto di indicare direttamente il cut-off per la diagnostica. Il clinico deve però sapere che i valori normali possono arrivare fino a 38 mmol/mol (e non fino a 48mmol/mol).
Perché il cut-off di HbA1c è stato posto a 6.5%?
In base ai risultati ottenuti dai 2 studi (DTTC effettuato su pazienti affetti da diabete di tipo 1 e UKPDS condotto su pazienti affetti da diabete di tipo 2), si è notato come ci sia un incremento importate di prevalenza di danni microvascolari, in particolar modo di retinopatie diabetiche (sono presenti anche neuropatia diabetica e nefropatia diabetica).
Questo valore di soglia è stato confermato in studi successivi. In particolare, uno di questi studi, effettuato nel 2009, mette a confronto 3 diverse popolazioni e si nota come il valore di soglia (ovvero il valore per cui ci sia un incremento importante di patologie microvascolari) sia sostanzialmente analogo. Oltre il cut-off dell’emoglobina glicata, nello stesso studio si ottennero valori di soglia anche per altri 2 parametri (FPG≥ 7 mmol/L, 2hPG ≥11.1 mmol/L).
Esecuzione del test NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program): il test, come detto anche sopra, deve essere eseguito con un metodo NGSP certificato e standardizzato al metodo DCCT. Utilizzare sistemi standardizzati garantisce qualità del risultato, in quanto confrontabile con valori misurati nello studio DCCT. A proposito di questo, IFCC e ADA hanno creato un gruppo di lavoro per revisionare tutte le metodiche presenti in commercio per la valutazione di HbA1c. È stato prodotto un documento in cui sono presenti i metodi certificati e affidabili.