Concetti Chiave
- RDW (Red Cell Distribution Width) measures the variability in size of red blood cells, indicating anisocytosis.
- RDW is calculated as the standard deviation divided by the mean corpuscular volume and is expressed as a percentage.
- Normal RDW values range from 11 to 17%; higher values suggest heterogeneous red blood cell sizes, common in certain anemias.
- An elevated RDW can result from increased reticulocyte production due to conditions like hemorrhagic anemia.
- RDW can be used to monitor the effectiveness of iron therapy in patients with iron deficiency anemia.
Indice
Definizione e calcolo del RDW
RDW è il grado di distribuzione della gaussiana che esprime il volume corpuscolare (espresso in fL) sull’asse delle ascisse e la conta degli eritrociti su quella delle ordinate. Si calcola dividendo la deviazione standard della distribuzione per il valore medio (esprime quanto è larga la gaussiana).
È un valore percentuale. Misura l’ampiezza di distribuzione del volume dei globuli rossi e quindi l’eterogeneità da anisocitosi.Significato clinico del RDW
È un ottimo indicatore di anisocitosi eritrocitaria. RDW è normalmente compreso tra 11 e 17%. Un valore elevato indica la presenza di una popolazione eritrocitaria disomogenea. L’anisocitosi è un fattore prognostico negativo per molte condizioni cliniche (pz cardiopatici, diabetici, nefropatici).
Cause di elevato RDW
Una situazione di elevata reticolocitosi (distribuzione a doppia cuspide a causa di due popolazioni eritrocitarie diverse) che può derivare da un’iperproduzione di globuli rossi (e quindi reticolociti, di diametro elevato all'inizio) ed essere causata da anemia emorragica, darà luogo ad elevato RDW. L’iperproduzione di globuli rossi in queste situazioni è dovuta all'eritropoietina prodotta dai reni.
Analisi del laboratorio e referti
PARENTESI I parametri refertati nell’emocromo sono pochissimi rispetto ai parametri che il laboratorio analizza su un campione. Molti parametri sono usati per valutare la qualità dell’analisi tecnica.
Nel referto compaiono solo i parametri di interesse clinico. è rappresentato come il laboratorio osserva i globuli rossi. Essi vengono visti come una popolazione. Lo scatter risulta dall’insieme di distribuzione volumetrica e concentrazione emoglobinica.
Immagini e commenti del laboratorista
Nell’immagine a dx è chiaramente visibile il volume eritrocitario distribuito come una bicuspide e rappresenta una doppia popolazione eritrocitaria. Ciò può essere dovuto a un paziente con anemia sideropenica o sottoposto a terapia marziale (integrazione di ferro), le quali determinano la nuova produzione di reticolociti con un diametro medio più grande e questo comporta un RDW aumentato. RDW può indicare l’efficacia di una terapia marziale. I grafici di popolazioni normocitiche e di popolazioni normocromiche sono simili tra loro ed hanno una singola cuspide. Il laboratorista può lasciare dei commenti come “Anemia microcitica con lieve ipocromia, anisocitosi ed anisocromia”.
Processo di invecchiamento degli eritrociti
è riportato il processo di invecchiamento degli eritrociti: si parte da eritroblasto nel midollo, reticolocita i primi due giorni ed eritrocita nel resto, perdendo progressivamente volume. Si può immaginare un eritrocita fragile come una bolla di sapone, con il plasmalemma estremamente fluido e senza parete. Una prova estremamente semplice per vedere ciò è sospendere degli eritrociti in acqua, dove la differenza di osmolarità ne provoca la rottura cambiando la densità ottica del preparato
Domande da interrogazione
- Che cos'è l'RDW e quale significato ha nei risultati di un emocromo?
- Quali condizioni possono causare un aumento dell'RDW?
- Come viene utilizzato l'RDW per valutare l'efficacia di una terapia marziale?
L'RDW, o ampiezza di distribuzione della popolazione eritrocitaria, misura l'eterogeneità del volume dei globuli rossi, indicando l'anisocitosi. Un valore elevato di RDW suggerisce una popolazione eritrocitaria disomogenea, che può essere un fattore prognostico negativo in diverse condizioni cliniche.
Un aumento dell'RDW può essere causato da situazioni come l'anemia emorragica, che porta a un'elevata reticolocitosi, o da anemia sideropenica e terapia marziale, che stimolano la produzione di reticolociti con un diametro maggiore.
L'RDW può indicare l'efficacia di una terapia marziale osservando la produzione di nuovi reticolociti con un diametro medio più grande, che comporta un aumento dell'RDW, segnalando una risposta positiva al trattamento.
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