Apparato circolatorio (6)

una volta arrivati nell’arteria ostruita, all’estremità della sonda è presente un

palloncino e gonfiandolo si libera l’arteria. Questo processo è detto ANGIOPLASTICA.

Abbiamo detto che il cuore è costituito da 4 parti: due superiori ( atri) e due inferiori (

ventricoli); la caratteristica è che c’è un setto chiamato: SETTO ATRIO VENTRICOLARE

che divide in due il cuore in modo che il sangue non possa unirsi con l’altra parte. Nella

parte sinistra il cuore è chiamato SANGUE ARTERIOSO mentre nella parte destra il

sangue è detto VENOSO. La comunicazione tra atri e ventricoli avviene mediante

VALVOLE: nella parte destra abbiamo la valvola tricuspidale, sulla sinistra abbiamo la

valvola bicuspidale e assomiglia al cappello del vescovo e viene chiamata valvola

MITRALICA.

Il cuore è formato da muscoli papillari; sul lato sinistro bicuspidale abbiamo un grande

muscolo chiamata TRABECOLA DI ACQUATA DI LEONARDO DA VINCI.

Il ventricolo destro pompa il sangue nei polmoni attraverso l’arteria polmonare che si

dirama in due grossi vasi appena uscita dal cuore. Mentre scorre attraverso i capillari

dei polmoni, il sangue libera CO2 e assorbe O2 . Il sangue ricco di ossigeno torna

indietro, mediante le vene polmonari verso l’atrio sinistro. Il sangue, ricco di ossigeno,

passa poi dall’atrio al ventricolo sinistro, da qui passa nell’aorta (il vaso sanguigno più

grosso) che, ramificandosi in numerose arterie, distribuisce il sangue arterioso verso la

testa e le braccia (in alto) e verso gli organi addominali e le gambe (in basso). Le arterie

immettono il sangue nelle arteriole che si diramano nei capillari. Questi fanno

convergere il sangue nelle venule, dalle quali affluisce alle vene. Il sangue venoso

proveniente dalla parte superiore del corpo e dalla testa confluisce nella vena cava

superiore, mentre la vena cava superiore raccoglie il sangue proveniente dalla parte

inferiore del corpo, in essa confluisce anche la vena epatica proveniente dal fegato. Le

due vene cave confluiscono nell’atrio destro. Passando dall’atrio al ventricolo destro, il

sangue completa il suo percorso.

Il sangue viene immesso in particolari tubi: vene e arterie: dal cuore e dai ventricoli

partono solo arterie e sul lato sinistro sangue venoso e a destra arterioso. La differenza

tra arterie e vene è che:

 Nelle arterie il sangue viaggia più velocemente in quanto c’è una maggiore

pressione; infatti se noi “buchiamo” un’arteria il sangue “ zampilla”

Anche nelle dimensione; le arterie sono molto più robuste rispetto alle vene; le arterie

e le vene hanno due tonache: interna ( intima), tonaca intermedia ( mediana) e una

tonaca più esterna chiamata avventizia. L’arteria più grande è l’AORTA che ha un

diametro di , cm; la vena più grossa è la VENA CAVA INFERIORE che misura circa 3 cm.

Abbiamo poi una valvola chiamata: VALVOLA A NIDO DI RONDINE ( chiamata così

perché ha una forma di rondine) Data la bassa pressione a cui è soggetto il vaso venoso,

la presenza delle valvole è necessaria per favorire il deflusso del sangue (che nelle vene

ha direzione centripeta, cioè dalla periferia dell'organismo va al cuore) e, soprattutto,

serve ad impedire un eventuale suo reflusso. Per assolvere tale compito, le valvole

presentano una convessità che si oppone al flusso ematico e quindi una concavità

rivolta verso il cuore. Nel caso di un reflusso, la parete valvolare si distende richiudendo

in questo modo il dispositivo. Una mancata funzione di questa valvola porta alla

formazione di VENE VARICOSE. All’interno delle arterie abbiamo un maggior numero di

fibre muscolari per permettere la forte pressione. Il sangue viaggia in modo

CENTRIFUGO verso la periferia; nelle vene dove il sangue viaggia in modo CENTRIPETO,

la pressione è minore e il sangue sale molto lentamente grazie all’aiuto dei muscoli. La

circolazione parte dal SETTO ATRIO VENTRICOLARE che divide la parte destra da quella

sinistra; la parte superiore è divisa da quella inferiore con delle VALVOLE.

L’aorta presenta tre DILAMAZIONI:

 quella sinistra che prende il nome di SUCCLAVIA DI SINISTRA e parte dal cuore

fino all’ascella e prende tutto l’arto superiore sinistro

 l’altra si chiama CAROTIDE: sale sopra sul lato sinistro e va a circondare tutta la

parte sinistra della testa

 l’arteria anonima: questa si dirige verso destra a formare la succlavia di destra

mentre quella più interna forma la carotide di destra

Mentre scende, l’aorta si divide sempre più; infatti le arterie prendono il nome

dell’organo il quale si trovano: arteria toracica, arteria femorale, arteria intestinale.

Il tratto principale dell’aorta si divide in tre :

 la parte centrale (arteria illiade)

 le due laterali che entrano nell’arto inferiore sinistro ( arteria femorale di destra e

sinistra)

Avvicinandoci all’estremità (vicino all’alluce per esempio) le arterie diventano sempre più

piccole finchè il tessuto muscolare non diventa sottilissimo e rimane solo la parte interna

chiamata ENDOTELIO. Questo permette gli scambi gassosi; quando noi ci graffiamo,

danneggiamo l’endotelio e questo ha la capacità di ribellarsi entro – giorni; ecco perché

cicatrizza subito. L’endotelio si è fatto sempre più sottile finché non si forma il laghetto; il

sangue proveniente da sinistra è ricco di ossigeno (O2); dove c’è l’endotelio c’è scambio

gassoso; nel sangue entra sempre anidrite carbonica mentre nei muscoli ossigeno.

Il sangue venoso proviene da tutto il corpo ed è ricco di anidride carbonica e povero di

ossigeno entra nell'atrio destro e passa nel ventricolo destro da qui è spinto verso i

polmoni nella cosiddetta circolazione polmonare; nei polmoni avvengono gli scambi

gassosi, il sangue cede l' anidride carbonica all'aria presente negli alveoli polmonari e si

arricchisce di ossigeno; il sangue ritorna poi al cuore attraverso l'atrio sinistro, da qui passa

nel ventricolo sinistro e viene pompato verso il resto del corpo nella circolazione detta

SISTEMICA; il sangue nel cuore segue un percorso preciso.

Il cuore è costituito da:

- Due valvole semilunari: una si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta, l'altra è posta tra il

ventricolo destro e l'arteria polmonare (porta il sangue dal cuore ai polmoni).

La valvola atrio-ventricolare posta tra l'atrio destro e il ventricolo destro è detta tricuspide

ed è formata da tre lembi; ha un diametro di 12 mm e impedisce il reflusso di sangue dal

ventricolo all'atrio.

Il reflusso di sangue nell'atrio si può verificare in casi patologici: insufficienza della valvola

tricuspide e produce un particolare suono.

La valvola di sinistra che separa l'atrio dal ventricolo e formata da due lembi ed è detta

perciò bicuspide (mitrale) ed ha un diametro di 30mm; la valvola mitrale impedisce il

reflusso dal ventricolo all'atrio. I lembi delle valvole atrioventricolari si legano ai muscoli

presenti nei ventricoli attraverso le corde tendinee.

Questo sistema di corde e muscoli ha la funzionalità di migliorare la tenuta delle valvole,

ma non quella di chiuderle.

Le valvole infatti si chiudono passivamente opponendo resistenza al flusso sanguigno; il

prolasso della valvola mitrale consiste nello spostamento dei lembi della valvola che

fuoriescono nell’atrio; in alcuni casi il prolasso comporta una chiusura imperfetta della

bicuspide.

All’uscita dei ventricoli si trovano le valvole semilunari: esse devono il nome alla loro forma

e sono costituite da tre lembi ciascuna:

- La valvola situata tra l’arteria polmonare e il ventricolo destro si chiama valvola

semilunare polmonare;

- La valvola che separa l’aorta dal ventricolo sinistro si chiama valvola semilunare

aortica.

Queste valvole non hanno le corde tendinee e hanno perciò un’apertura più piccola e una

chiusura più brusca; queste si chiudono passivamente.

La valvola aortica può essere interessata da stenosi, (restringimento) riduzione di tale

valvola dovuta in genere ad una disgiunzione dei suoi lembi; l’uscita di sangue dal

ventricolo sinistro risulta ostacolata. Le valvole cardiache si aprono e chiudono in maniera

coordinata seguendo i movimenti di contrazione e rilasciamento del cuore; non sono mai

tutte aperte o chiuse contemporaneamente, ma sono sincronizzate a due a due. Durante la

fase del rilassamento dei ventricoli si aprono le valvole atrio-ventricolari e si chiudono le

valvole semilunari. Quando i ventricoli si contraggono avviene l’opposto.

CICLO CARDIACO

Diastole completa: cavità rilassate. Qui le valvole atrio-ventricolari sono aperte, quelle semilunari chiuse; la

contrazione (sistole) inizia negli atri. Subito dopo si contraggono i ventricoli, si chiudono le valvole atrio-

ventricolari e si aprono le valvole semilunari.

I ventricoli e atri si rilassano le valvole semilunari si chiudono e si aprono quelle atrio-ventricolari tornando

alla fase di diastole completa; durante questo il sangue venoso entra nell’atrio destro attraverso le due

vene cave; il sangue arterioso entra nell’atrio sinistro dalle vene polmonari.

Durante la sistole atriale il sangue viene spinto nei ventricoli, mentre con la sistole ventricolare il sangue

esce dal cuore e il sangue venoso va all’arteria polmonare e quello arterioso entra nell’aorta.

IMPULSO E CONTRAZIONE CARDIACA

Il nodo senoatriale situato nell’atrio destro, si diffonde nella muscolatura atriale e allo

stesso tempo raggiunge un altro nodo: quello atrioventricolare, situato anch’esso nell’atrio

destro, dietro la valvola tricuspide; qui l’impulso rallenta e prosegue nel fascio di Hiss.

Questo si estende nel setto interventricolare dividendosi in due branche, che si ramificano

nelle fibre di Purkinje ( Le fibre del Purkinje sono la parte terminale del sistema di

conduzione del cuore; si tratta di cellule cardiache con conducibilità maggiore dei comuni

miocardiociti, che penetrano nel miocardio ventricolare attraversando i muscoli papillari e

la parete laterale dei ventricoli. Esse sono le più grandi cellule che si ritrovano nel cuore:

hanno un diametro di 70-80 micrometri rispetto ai 10-15 micrometri delle cellule del

miocardio di lavoro ) e raggiungono i ventricoli.

L’attività elettrica del cuore può essere misurata strumentalmente con

l’elettrocardiogramma; questo registra questa attività e la visualizza tramite determinati

tracciati. L’esame prevede l’applicazione di 10 elettrodi: 4 sugli atri e 6 sul torace, vicino al

cuore. In questo modo l’impulso viene registrato da punti di vista differenti, che vengono

detti derivazioni, e in tutto sono 12. Abbiamo diverse onde:

 P è positiva ed è di bassa intensità in quanto riguarda pochi fibre muscolari

(attivazione della sistole atriale del ciclo cardiaco)

 QRS un insieme di onde che corrispondono all’avvio della sistole ventricolare

 Onda R è la più alta in assoluto perché associata alla contrazione della maggior

massa del muscolo cardiaco

 Onda T è positiva e di bassa intensità e corrisponde alla ripolarizzazione dei

ventricoli a conclusione della loro contrazione

Un evento estremamente frequente, e di solito innocuo, che può essere provocato

dall’eccessiva stanchezza, dall’assunzione di alcol o dal fumo, è la sensazione di avvertire la

mancanza di un battito. Questo fenomeno viene detto extrasistole e si verifica quando il

cuore si contrae fuori tempo a causa di una scarica elettrica che si genera in una sede

diversa dal nodo senoatriale. Un difetto nella produzione o nella

diffusione dell’impulso elettrico provoca delle irregolarità nelle pulsazioni, il cui numero

può diminuire o aumentare in maniera eccessiva. Si parla in questo caso di aritmia. Se il

nodo senoatriale non riesce a produrre o a trasmettere l’impulso in maniera corretta, o il

sistema di conduzione che porta l’impulso dagli atri ai ventricoli si blocca, si ha come

conseguenza un notevole rallentamento del battito cardiaco, noto col nome di bradicardia,

o addirittura un suo arresto per alcuni secondi con perdita di coscienza. tali condizioni