Malattie dell'apparato digerente - Chron

Malattia infiammatoria cronica ad eziologia sconosciuta

La malattia infiammatoria cronica può interessare qualsiasi tratto del canale anale, dalla bocca all'ano. La sede più frequente è l'ileo e il colon.

Lesioni intestinali

• Tipicamente segmentarie
• Possono essere:
  • Fibrostenosanti
  • Fistolizzanti
  • Infiammatorie
• Decorso cronico intermittente con marcata tendenza a recidivare dopo rimozione chirurgica

I sintomi compaiono in pazienti giovani, tra i 15 e 25 anni.

Epidemiologia

La malattia è più diffusa nei paesi industrializzati rispetto a quelli in via di sviluppo, suggerendo un ruolo dei fattori ambientali nella patogenesi. L'incidenza è in aumento.

Nei pazienti tra 15 e 25 anni è la causa organica più frequente di dolore addominale ricorrente.

Fattori di rischio

• Familiarità: Oltre il 4% dei pazienti ha un consanguineo con Crohn o rettocolite con caratteri comuni, come la mutazione NOD2/CARD12 nel cromosoma 16 che codifica per una proteina di risposta immunitaria nei confronti dei batteri intestinali.
• Fumo di sigaretta: Unico fattore ambientale concordato che si associa a un decorso più severo.
• Appendicectomia
• Altri fattori di rischio:
  • Contraccettivi orali
  • Dieta ricca di grassi e povera di scorie

Anatomia patologica

Aspetto macroscopico

• Lesioni con tre caratteri principali:
  • Possibile coinvolgimento di qualsiasi tratto del canale alimentare, principalmente l'ileo distale e il colon.
  • Segmentarietà
  • Interessamento di tutti gli strati della parete
• Lesioni: ispessimento della parete intestinale con congestione della sierosa, secondario a edema, infiltrato infiammatorio e fibrosi.
• Sulla superficie interna si trovano ulcere serpiginose più estese in profondità che in superficie, che possono portare a fessurazioni e, se si approfondiscono, a fistole.
• L'interessamento della mucosa produce adesioni tra le anse intestinali.