Endocrinologia - le malattie del sistema endocrino diffuso

Malattie del sistema endocrino diffuso (APUD)

Il sistema endocrino diffuso è un insieme di cellule localizzate sia nelle ghiandole endocrine che in organi non endocrini, specializzate nella produzione di ormoni polipeptidici e amine biologicamente attive. Tra queste cellule abbiamo le cellule corticotrope dell’adenoipofisi, le cellule C o parafollicolari della tiroide, le cellule delle insule pancreatiche, le cellule della midollare del surrene, le cellule del glomo carotideo, le cellule enterocromaffini, le cellule gastrointestinali, le cellule chiare tracheobronchiali e polmonari.

In passato si parlava di sistema APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation), cioè un insieme di cellule di origine neuroectodermica capaci di captare e decarbossilare i precursori delle amine biogene.

Apparato gastrointestinale

L’apparato gastrointestinale rappresenta l’organo endocrino più vasto dell’organismo, costituito da vari tipi di cellule disseminate tra le cellule epiteliali della mucosa gastroenterica, cioè:

• Stomaco: Gastrina, Peptide YY, Pancreastatina, Ghrelina. Cellule G.
• Pancreas endocrino:
  • Cellule δ: somatostatina.
  • Cellule α: glucagone.
  • Cellule G: gastrina.
  • Cellule EC: serotonina e sostanza P.
  • Cellule D1: VIP e bombesina.
• Intestino tenue:
  • Cellule I: Colecistochinina CCK.
  • Cellule S: Secretina.
  • Cellule K: GIP o Peptide Inibitore Gastrico (incretina).
  • Cellule EC (enterocromaffini): Motilina, Sostanza P, Neurokinina A.
• Colon e retto:
  • Cellule L: GLP-1 e GLP-2 (incretine), oxintomodulina.
  • Cellule PYY: Peptide YY.
  • Cellule N: Neurotensina.

Le cellule β (insulina) e le cellule PP (polipeptide pancreatico) non fanno parte del sistema gastroenterico.

Malattie del sistema endocrino diffuso

Le malattie del sistema endocrino diffuso sono rappresentate da tumori endocrini, prevalentemente neuroendocrini pancreatici, distinti in tumori funzionanti e non-funzionanti. I tumori funzionanti sono rappresentati dall’insulinoma (50%), gastrinoma (30%), glucagonoma, PPoma, somatostatinoma, VIPoma e carcinoide. Questi sono responsabili di sindrome ipersecretoria con conseguente ipersecrezione di uno o più ormoni. I tumori non-funzionanti (non secernenti) determinano sintomi correlati all’effetto massa.