Powerpoint AFS Biotecnologie

INTRODUZIONE

L’uso di steroidi anabolizzanti androgeni (AAS) è piuttosto diffuso tra atleti di forza e frequentatori di palestre, con una prevalenza

stimata del 3% tra gli uomini. Sebbene la produzione e la vendita di AAS siano vietate in molti Paesi, queste sostanze vengono spesso

acquistate illegalmente, tramite rivenditori locali o su internet. L’impiego di AAS è associato a effetti avversi ben documentati, tra cui

disturbi dell’umore e dell’ansia, tossicità epatica, neoplasie epatiche e disfunzioni gonadiche, oltre a potenziali danni cardiovascolari

legati a pressione arteriosa, ematocrito e metabolismo lipidico alterati. Diversi studi trasversali hanno messo in relazione l’uso di AAS

con patologie cardiache come ipertrofia ventricolare sinistra, disfunzioni sistoliche e diastoliche e alterazioni della funzione atriale.

Tuttavia, tali studi non permettono di stabilire un nesso causale né di sapere se i danni siano reversibili. Lo studio HAARLEM è stato

progettato per rispondere a queste domande: attraverso un approccio prospettico, ha seguito atleti dilettanti che stavano per iniziare

autonomamente un ciclo di AAS, sottoponendoli a esami ecocardiografici prima, alla fine e dopo un anno dal ciclo. Questo disegno ha

permesso di valutare nel tempo gli effetti reali degli AAS sulla struttura e funzione cardiaca.

METODO DI RECLUTAMENTO

Sono stati invitati a partecipare uomini di almeno 18 anni che

intendevano iniziare un ciclo di steroidi anabolizzanti

androgeni (AAS) a breve termine (cioè entro due settimane),

dopo che lo studio era stato promosso attraverso la televisione

nazionale, giornali regionali e social media. Non è stata

esercitata alcuna influenza sulla dose, durata o composizione

del ciclo previsto. Tuttavia, per garantire un’esposizione

significativa, il ciclo doveva durare almeno 6 settimane,

prevedere una dose media settimanale minima di 200 mg di

androgeni e includere almeno due tipi diversi di AAS. I soggetti

sono stati esclusi se avevano utilizzato AAS nei tre mesi

precedenti all'inclusione o se avevano avuto gravi problemi di

salute fisica o mentale nei sei mesi precedenti.

ECOCARDIOGRAFIA

Ecocardiografia 3D eseguita con Philips Epiq 7

Software utilizzato: HeartModel (Philips)

2 analisti certificati EACVI

Stesso analista per lo stesso soggetto, per ridurre variabilità

Interpretazione finale da cardiologo in cieco rispetto al tipo di visita

Parametri clinici rilevati ad ogni visita:

Frequenza cardiaca a riposo (bpm) ,pressione arteriosa (mmHg) ,altezza (cm),

peso (kg) ,superficie corporea (BSA, m²).

Ventricolo sinistro: diametri(mm) e volumi(ml) telediastolico e telesistolico,

frazione di eiezione 3D(%), indice di performance miocardica.

Funzione diastolica:

Rapporto E/A

Velocità Doppler tissutale: e′ laterale e settale (cm/s)

Rapporti E/e′: laterale e settale

Volume atriale sinistro 3D (ml)

Indice di volume atriale sinistro (ml/m²)

DISCUSSIONE

I principali risultati di questo studio mostrano che un ciclo di AAS

(steroidi anabolizzanti androgeni) con dosi sovrafisiologiche ha

causato:

un aumento della massa ventricolare sinistra,

una riduzione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro

di circa 5%,

una maggiore rigidità del ventricolo sinistro, riflessa dalla

riduzione del rapporto E/A, anche se non si può escludere un

aumento delle pressioni di riempimento.

È stata osservata una relazione positiva tra la dose media

settimanale di AAS e l’aumento della massa ventricolare

sinistra.

Dopo l’interruzione degli AAS, con un tempo di recupero medio di

8 mesi, tutti i parametri cardiaci sono tornati ai valori iniziali.

L’aumento della massa ventricolare sinistra è stato causato da un

ispessimento sia del setto interventricolare che della parete

posteriore del ventricolo. Questi risultati sono coerenti con studi

precedenti (es. Baggish et al.) che riportavano anche una riduzione

della frazione di eiezione e un rapporto E/A più basso nei culturisti