Sintomi gastrointestinali

SINTOMI GUIDA

GASTROINTESTINALI

• DOLORE

• ALTERAZIONI DELL’ALVO

• DISPEPSIA GLOSSARIO G.I.

• ANORESSIA= mancanza di appetito

• BULIMIA= abnorme aumento dell’appetito

• DIARREA= più di 3 evacuazioni/die con emissione di feci abbondanti (>200 g) e

poco formate, spesso in scariche

• DISFAGIA= difficoltà alla deglutizione

• DISPEPSIA= insieme di sintomi di difficoltà digestiva, che inducono a sospettare

una patologia GI

• EMATEMESI= vomito ematico

• ERNIA= fuoriuscita di un viscere dalla cavità che lo contiene

• ITTERO= colorito giallastro delle mucose dovuto a iperbilirubinemia

GLOSSARIO G.I. (cont.)

• MELENA= emissione di feci nerastre, poco formate, per la presenza di sangue

digerito

• NAUSEA= sensazione di vomito imminente

• RIGURGITO= ritorno nella bocca del contenuto gastrico senza partecipazione della

muscolatura addominale

• STENOSI= riduzione di calibro di un viscere cavo

• STIPSI= <3 evacuazioni spontanee alla settimana

• ULCERA= perdita di sostanza della cute o di una mucosa con scarsa

riepitelizzazione spontanea

• VOMITO= espulsione forzata del contenuto gastrico (mm. addominale)

DISPEPSIA

• DEFINIZIONE = Insieme di sintomi di difficoltà digestiva, che inducono a

sospettare una patologia GI

• a tipo simil-ulceroso (epigastralgia)

• a tipo dismobilità (gonfiore addominale, peso postprandiale)

• a tipo reflusso gastro-esofageo (pirosi retrosternale, rigurgiti)

• EPIDEMIOLOGIA: 30% della popolazione generale

• 7% acuta (<1 mese)

• 23% cronica

• CLASSIFICAZIONE

• Strutturale: sintomo di mal. GI

• Funzionale: nessuna evidenza di mal. GI

• Non-GI: cause diverse, es. cardiogene

GASTRITE ACUTA EROSIVA

(erosione acuta da stress, gastrite acuta erosivo-emorragica)

= lesione mucosa superficiale del corpo dello stomaco, che si verifica rapidamente in seguito

ad un’ampia varietà di stress e/o all’azione di agenti lesivi

- ustioni - FANS

- traumi - corticosterodi

- chirurgia - tossine (uremia)

- shock

- sepsi

- ventilazione meccanica

ruolo patogenetico dell’ischemia mucosa difese contro acidità

guarigione spontanea se rimosse le cause

sintomi:

- spesso assenti

- nausea, vomito, dolenzia

- emorragia Gastrite acuta erosiva

Helicobacter pylori

Batterio Gram-negativo

• ~ 50% degli adulti > 50 aa sono infetti

•

E’ in causa in:

gastrite cronica

• ulcera peptica

• carcinoma gastrico (?)

• linfoma gastrico (?)

• ULCERA PEPTICA

= ulcerazione cronica, circoscritta e profonda della mucosa che viene a contatto con la

secrezione cloridropeptica (stomaco e duodeno) fattori protettivi

(muco, barriera mucosa, ricambio cell.)

fattori lesivi

(acido, pepsina)

ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori

ULCERA PEPTICA

= ulcerazione cronica, circoscritta e profonda della mucosa che viene a contatto

con la secrezione cloridropeptica (stomaco e duodeno) fattori protettivi

(muco, barriera mucosa, ricambio cell.)

fattori lesivi

(acido, pepsina)

ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori

GASTRITE CRONICA

= Infiammazione cronica della mucosa atrofia mucosa, metaplasia

intestinale e displasia.

Patogenesi

- Autoimmunità: anticorpi contro cell. parietali distruzione (↓ HCl e

fattore intrinsico)

- Infezione cronica da Helicobacter pylori

- Alcool, tabacco, radiazioni, reflusso biliare, uremia, ecc.

Aspetto macroscopico – mucosa ispessita o appiattita

→

autoimmune fondo e corpo

→

H. pylori antro e corpo

→

reflusso biliare antro

I