Sintomi gastrointestinali

Sintomi guida gastrointestinali

• Dolore
• Alterazioni dell’alvo
• Dispepsia

Glossario gastrointestinale

• Anoressia = Mancanza di appetito
• Bulimia = Abnorme aumento dell’appetito
• Diarrea = Più di 3 evacuazioni/die con emissione di feci abbondanti (>200 g) e poco formate, spesso in scariche
• Disfagia = Difficoltà alla deglutizione
• Dispepsia = Insieme di sintomi di difficoltà digestiva, che inducono a sospettare una patologia GI
• Ematemesi = Vomito ematico
• Ernia = Fuoriuscita di un viscere dalla cavità che lo contiene
• Ittero = Colorito giallastro delle mucose dovuto a iperbilirubinemia

Glossario gastrointestinale (cont.)

• Melena = Emissione di feci nerastre, poco formate, per la presenza di sangue digerito
• Nausea = Sensazione di vomito imminente
• Rigurgito = Ritorno nella bocca del contenuto gastrico senza partecipazione della muscolatura addominale
• Stenosi = Riduzione di calibro di un viscere cavo
• Stipsi = <3 evacuazioni spontanee alla settimana
• Ulcera = Perdita di sostanza della cute o di una mucosa con scarsa riepitelizzazione spontanea
• Vomito = Espulsione forzata del contenuto gastrico (mm. addominale)

Dispepsia

• Definizione = Insieme di sintomi di difficoltà digestiva, che inducono a sospettare una patologia GI
  • A tipo simil-ulceroso (epigastralgia)
  • A tipo dismobilità (gonfiore addominale, peso postprandiale)
  • A tipo reflusso gastro-esofageo (pirosi retrosternale, rigurgiti)
• Epidemiologia: 30% della popolazione generale
  • 7% acuta (<1 mese)
  • 23% cronica
• Classificazione
  • Strutturale: sintomo di mal. GI
  • Funzionale: nessuna evidenza di mal. GI
  • Non-GI: cause diverse, es. cardiogene

Gastrite acuta erosiva

(Erosione acuta da stress, gastrite acuta erosivo-emorragica) = Lesione mucosa superficiale del corpo dello stomaco, che si verifica rapidamente in seguito ad un’ampia varietà di stress e/o all’azione di agenti lesivi:

• Ustioni
• FANS
• Traumi
• Corticosteroidi
• Chirurgia
• Tossine (uremia)
• Shock
• Sepsi
• Ventilazione meccanica

Ruolo patogenetico dell’ischemia mucosa difese contro acidità guarigione spontanea se rimosse le cause.

Sintomi:

• Spesso assenti
• Nausea, vomito, dolenzia
• Emorragia

Helicobacter pylori

Batterio Gram-negativo

• ~ 50% degli adulti > 50 aa sono infetti
• È in causa in:
  • Gastrite cronica
  • Ulcera peptica
  • Carcinoma gastrico (?)
  • Linfoma gastrico (?)

Ulcera peptica

= Ulcerazione cronica, circoscritta e profonda della mucosa che viene a contatto con la secrezione cloridropeptica (stomaco e duodeno).

• Fattori protettivi (muco, barriera mucosa, ricambio cell.)
• Fattori lesivi (acido, pepsina)
• Ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori

Gastrite cronica

= Infiammazione cronica della mucosa con atrofia mucosa, metaplasia intestinale e displasia.

Patogenesi:

• Autoimmunità: anticorpi contro cell. parietali distruzione (↓ HCl e fattore intrinseco)
• Infezione cronica da Helicobacter pylori
• Alcool, tabacco, radiazioni, reflusso biliare, uremia, ecc.

Aspetto macroscopico:

• Mucosa ispessita o appiattita
• → Autoimmune fondo e corpo
• → H. pylori antro e corpo
• → Reflusso biliare antro