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Sintomi gastrointestinali Appunti scolastici Premium

Appunti di Neurologia del prof. Di Bari sui sintomi gastrointestinali: la dispepsia, la gastrite acuta erosiva, Helicobacter pylori, ulcera peptica, gastrite cronica, Ulcera duodenale, Ulcera gastrica, adenocarcinoma gastrico, sindrome da malassorbimento, carcinoma colon-retto.

Esame di Neurologia docente Prof. M. Di Bari

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GASTRITE ACUTA EROSIVA

(erosione acuta da stress, gastrite acuta erosivo-emorragica)

= lesione mucosa superficiale del corpo dello stomaco, che si verifica rapidamente in seguito

ad un’ampia varietà di stress e/o all’azione di agenti lesivi

- ustioni - FANS

- traumi - corticosterodi

- chirurgia - tossine (uremia)

- shock

- sepsi

- ventilazione meccanica

ruolo patogenetico dell’ischemia mucosa difese contro acidità

guarigione spontanea se rimosse le cause

sintomi:

- spesso assenti

- nausea, vomito, dolenzia

- emorragia Gastrite acuta erosiva

Helicobacter pylori

Batterio Gram-negativo

• ~ 50% degli adulti > 50 aa sono infetti

E’ in causa in:

gastrite cronica

• ulcera peptica

• carcinoma gastrico (?)

• linfoma gastrico (?)

• ULCERA PEPTICA

= ulcerazione cronica, circoscritta e profonda della mucosa che viene a contatto con la

secrezione cloridropeptica (stomaco e duodeno) fattori protettivi

(muco, barriera mucosa, ricambio cell.)

fattori lesivi

(acido, pepsina)

ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori

ULCERA PEPTICA

= ulcerazione cronica, circoscritta e profonda della mucosa che viene a contatto

con la secrezione cloridropeptica (stomaco e duodeno) fattori protettivi

(muco, barriera mucosa, ricambio cell.)

fattori lesivi

(acido, pepsina)

ruolo dell’infezione da Helicobacter pylori

GASTRITE CRONICA

= Infiammazione cronica della mucosa atrofia mucosa, metaplasia

intestinale e displasia.

Patogenesi

- Autoimmunità: anticorpi contro cell. parietali distruzione (↓ HCl e

fattore intrinsico)

- Infezione cronica da Helicobacter pylori

- Alcool, tabacco, radiazioni, reflusso biliare, uremia, ecc.

Aspetto macroscopico – mucosa ispessita o appiattita

autoimmune fondo e corpo

H. pylori antro e corpo

reflusso biliare antro

Istologia

Infiltrati linfoplasmacellulari; metaplasia intestinale, atrofia;

displasia e atipie cellulari

Sintomi

Distensione – dolenzia addominale, nausea, vomito, dispepsia

ipostenica

Nella gastrite autoimmune: ipo- o acloridria + ipergastrinemia, ⇒

anemia perniciosa, rischio di cancro 2-4%

ULCERA DUODENALE

PREVALENZA: 6-15% popolazion, max 45-50 anni, M >F

SINTOMI

- tipici in circa 50% dei casi:

- andamento cronico, ricorrenze stagionali

- dolore epigastrico, 90 min-3 h dopo pasto, spesso notturno, alleviato da cibo o antiacidi

- talvolta assenti (studi endoscopici)

- esordio con COMPLICANZE

COMPLICANZE

- emorragia acuta (ematemesi, melena)

- anemia sideropenica da stillicidio

- penetrazione ( gen. nel pancreas)

- perforazione ( peritonite)

- stenosi pilorica (nausea, vomito)

DIAGNOSI: endoscopia (prelievi bioptici)>>radiologia

TERAPIA: medica>>chirurgica, nelle forme non complicate

Ulcera duodenale

ULCERA GASTRICA

PREVALENZA: 2-5% popolazione, max 55-60 anni, M >F

SINTOMI

- meno spesso tipici:

- andamento cronico, remissioni spontanee, talvolta ricorrenze

- dolore epigastrico, rapporto incostante con pasti, spesso NON alleviato (addirittura esacerbato)

da cibo

- nausea, vomito, dimagrimento

- talvolta assenti (studi endoscopici)

- esordio con COMPLICANZE

COMPLICANZE

- emorragia acuta (ematemesi, melena)

- anemia sideropenica da stillicidio

- perforazione ( peritonite) prognosi PEGGIORE che per UD

- cancro?? biopsia;

DIAGNOSI: endoscopia TERAPIA: medica>>chirurgica,

nelle forme non complicate U

lcera gastrica

Epidemiologia del cancro dello stomaco e del colon-retto,

province di Firenze e Prato

120 60

Stomaco

annuale Serie1

Colon-retto

Serie2

100.000)

100 50

100.000)

Mortalità

80 40

Incidenza 60 30

(per (per

40 Stomaco

20 Serie1

Serie2

Colon-retto

20 10

0 0

95

87 97

85 89 91 93 89 91 93 95 97

87

85

19 19 19 19

19

19 19 19 19 19 19 19 19

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DETTAGLI
Esame: Neurologia
Corso di laurea: Corso di laurea in fisioterapia (EMPOLI, FIRENZE, PISTOIA)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Neurologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Di Bari Mauro.

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