Mezzi di contrasto

Somministrazione e localizzazione del MDC

Il mdc viene somministrato per via endovenosa con delle eccezioni e si può localizzare in tre compartimenti:

• Intravascolare
• Interstiziale
• Intracellulare

Comparti e tecniche diagnostiche

ETG intravascolare e interstiziale, TC e RM tranne encefalo.

MDC per epatociti in RM si concentra ematicamente nella fase plateau, con equilibrio osmotico tra vasi e intestizio.

Bario Solfato e raggi X

Bario solfato per le radiografie gastrointestinali. I solfati schermano bene i raggi X. Il bario solfato ha bassa solubilità quindi non viene assorbito e non si verifica intossicazione.

Somministrazione e localizzazione del MOC

Il moc viene somministrato per via endovenosa con delle eccezioni e si può localizzare in tre compartimenti:

• Intravascolare
• Interstiziale
• Intracellulare

Diagnostica e equilibrio osmotico

ETG intravascolare e interstiziale, TC e RM tranne encefalo. MOC per emociti in RM. ^{Equilibrio osmotico tra vaso e interstizio}.

Bario Solfato e radiografie

Bario solfato per le radiografie a raggi X. I solfati assorbono bene i raggi X, e il bario solfato, grazie alla sua bassa solubilità, non viene assorbito e non si verifica intossicazione.

MDC e tecniche di imaging

MDC TC (soluzioni TC non urgenti): obiettivo è aumentare l'enhancement e migliorare il rapporto segnale rumore.

Proprietà dello iodio

Iodio: alto Z, blocca bene i raggi X e non produce artefatti.

Molecole contenenti iodio

• Monomeri (anello benzenico + 3 I + 3 catene carboifile)
• Dimeri (due anelli benzenici + 6 I + numerose catene idrofile)

Ionici dispensano ioni più tossici, mentre i non ionici hanno bassa tossicità. Osmolarità porta a isoosmolarità, che significa meno interferenza renale e quindi meno tossicità. Più frequenti sono i monomeri non ionici isoosmolari.

Viscosità del MDC

I mdc sono viscosi e la viscosità è direttamente proporzionale alla concentrazione, causando problemi durante l'iniezione, specialmente con grande quantità in poco tempo a velocità costante, che può risultare lesivo per le vene. La viscosità è inversamente proporzionale alla temperatura, quindi è fondamentale il pre-warming.

Scelta del MDC

• Enhancement delle arterie: velocità di flusso, concentrazione di iodio, occupancy rate 100 (ml/s), durata dell'iniezione, conoscenza dell'output cardiaco.
• Enhancement parenchimale: conta solo la concentrazione di iodio e la conoscenza dell'output cardiaco, insieme al BMI e alla geometria del bolo.

Considerazioni sulla TC

Una TC dura 20 secondi, ma dentro l'aorta ci saranno diversi livelli di opacizzazione. È necessario ridurre la durata della TC e lavorare sulla geometria del bolo: concentrazione, flusso, quantità dei contrasti.

Concentrazione dello iodio

Concentrazione di iodio espressa in mg I/ml, equivalente a 2 ml da 200 mg I/ml o 1 ml da 400 mg I/ml. Dipende tutto dal numero di atomi di iodio presenti. MDC con concentrazione maggiore ha un picco di enhancement più precoce.

Parametri tecnici

Concentrazione per ml MDC = iodio x ml MDC. La velocità del MDC è direttamente proporzionale alla velocità del picco di opacizzazione. Uso di ago cannula di diametro elevato (pochi gauge) per ottenere alti flussi (più gauge significa ago più piccolo).

Tempi di esame e tecnologie avanzate

• Esame Antaresco: 15-20 minuti dall'iniezione.
• Esame Panoramico: 100-120 minuti dall'iniezione.
• Esame Urografico: 15 minuti dall'iniezione.

Più moderna è una TC, più rapida è nella scansione. Con le macchine più avanzate, la qualità dell'esecuzione è superiore poiché non c'è eterogeneità nell'opacizzazione. Comportamento intraepiteliale/parenchimale: 40-120 secondi, tutti i parenchimi vengono opacizzati.

Modello additivo

Somministrando più boli di MOC di fila, la quantità media di MOC circolante sarà superiore.

Parametri importanti

• Cardiac output (L/min)
• Frazione di eiezione
• Peso corporeo
• Grasso corporeo

Questi parametri sono fondamentali per una corretta esecuzione dell'esame e per garantire un’adeguata opacizzazione dei tessuti.