Malattie dell'apparato digerente - Esofago

Possibili cause di disfunzioni esofagee

Disfunzione SES e regione cervicale dell'esofago

Le disfunzioni possono spesso dipendere da alterazioni orofaringee e si manifestano come disfagia orofaringea, che è l'incapacità di far procedere il bolo dalla faringe al SES nel corpo dell’esofago.

• Complicato da:
  • Aspirazione tracheobronchiale
  • Rigurgito nasofaringeo

Queste condizioni dipendono da danno primitivo alla muscolatura striata o della sua innervazione intrinseca.

Disfunzione SEI e regione distale esofagea

Da ipomotilità o alterata capacità contrattile

• Riduzione attività peristaltica
• Insufficienza dei SEI
• Riduzione dei meccanismi di clearance
• MRGE, pirosi, rigurgito acido

Da ipermotilità o attività contrattile scoordinata e esagerata

• Alterazione progressione bolo per contrazioni esagerate e scoordinate
• Mancato rilasciamento SEI
• Disfagia
• Dolore toracico
• Rigurgito alimentare

RICORDA! Non sempre si riescono a dividere i due tipi di disfunzioni su base puramente clinica.

Disordini da ipomotilità

Meccanismi

Anormalità della muscolatura liscia dell’esofago con incapacità di rispondere allo stimolo eccitatorio.

• Sclerodermia (ridotto stimolo eccitatorio della muscolatura liscia)
• Sclerodermia precoce o esofagite
• Soppressione attività muscolare liscia per eccessiva o non controbilanciata attività inibitoria attraverso la rete NANC

Cause

• Malattie sistemiche
  • Sclerodermia
  • Esofago sclerodermico con peristalsi del corpo dell’esofago e ipotono del SEI
  • Sindrome CREST
  • Polimiosite
  • Diabete mellito
  • Pseudostruzione intestinale cronica idiopatica
• Idiopatica
  • MRGE