L'Emocromo

Indici ematologici e loro interpretazione

MCVµ µ3<80 ( : 7.3 ) microciti indice di difetto di sintesi di Hb con immissione in-MCV circolo di elementi piu’ piccoli (anemie sideropeniche)anemie talassemiche – anemia saturnina – anemie damalattie infiammatorie croniche)µ µ3-MCV > 95 ( > 8.5 ) macrociti indice di difetto di “moltiplicazione cellulare”(s. mielodisplastica – epatopatic – reticolocitosi)µ µ3-MCV > 115 ( > 8.5 ) megaloblasti deficit folati e Vit. B12 con difetto di “moltiplicazionecellulare” (anemia di Biermer – anemie perniciosiformi)

La disparita’ dimensionale eritrocitaria e’ detta anisocitosi, che e’ un rilievo molto frequente nelle anemie.

Per valutare laboratoristicamente l’anisocitosi si considera:

• coefficiente di variazione d’ampiezza della distribuzione di MCV
• RDW Si esprime graficamente con l’istogramma di variazione di MCV (v.n.: 11 – 14,8%) valorisuperiori

Indicano disomogeneità di volume della popolazione eritrocitaria

Clin Med Card – FI ERITROCITA

Forma:

L'eritrocita normale ha forma rotondeggiante. La variabilità di forma degli eritrociti (a racchetta, a pera, a biscotto, a lacrima) definisce la poichilocitosi che generalmente è espressione di eritropoiesi "inefficace e fragile". In genere si rileva che tanto maggiore è l'anisocitosi tanto più è frequente la poichilocitosi (anisopoichilocitosi). Quasi sempre nelle anemie vi è riscontro di un certo grado di aniso-poichilocitosi.

Colorabilità:

Generalmente esprime la quantità di Hb contenuta negli eritrociti.

Parametri da valutare

MCH= contenuto corpuscolare medio di Hb (v.n. 27-32 pg)

MCHC= concentrazione corpuscolare media di Hb (v.n. 33-38%)

HDW= indice di variabilità di emocromia (emoglobinizzazione) (v.n. 1.99-2.88gr/dl)

- anisocromia: disomogenea colorabilità della popolazione eritrocitaria

15% con stimolo Ag35-9Linfociti 900-3.000/mmm 20-35% si trasformano inplasmacellule eµ producono Ig (Ab)Piastrine 2-3 150.000- Linfociti3mm450.000/ T 85% con stimolo Agmediatori dellaimmunita’ cellularePiastrine: cellule del sistema emostaticoche funzionano in connessionecon il sistema endotelialeClin Med Card –FI GLOBULI BIANCHI EosinofiloMonocitaEMOCROMO ED ERITROCITIL’esame emocromocitometrico fornisce, oltre al numero degli eritrociti circolanti (GR),Anche altri parametri fondamentali come l’emoglobina (Hb), l’ematocrito (Hct) ed iParametri corpuscolari derivati: volume corpuscolare medio (MCV), contenuto emoglobi-nico corpuscolare medio (MCH), concentrazione emoglobinica corpuscolare media (MCHC).La valutazione combinata di questi parametri permette di definire le principaliHbRiduzione del patrimonio di ANEMIAVariazioni quantitative: Aumento del numero di GR ERITROCITOSIAumento del numero di Hb e HCT POLIGLOBULIAPer la valutazione delle

Alterazioni morfologiche è necessaria l'osservazione al microscopio ottico

Clin Med Card – FIBlood cell values in a normal population

International Committee for Standardization in Hematology has recommended that the following units be used:

• The (SI units): white cell count, number x 10³/liter; red cell count, number x 10⁶/liter; and hemoglobin, g/dl.
• The hematocrit (packed cell volume) is given as a number, for example, 0.41.

without designated units. Units of literper liter are implied. Mean corpuscular volume is given as fl (fentoliters), mean corpuscular hemoglobin as pg (picograms),/liter.and mean corpuscular hemoglobin concentration as g/dl. Platelets are reported as number x 10 3§The mean and reference intervals (normal range) are given. Because the distribution curves may be nongaussian, thereference interval is the nonparametric central 95 percent confidence interval. Results are based on 426 normal adultmen and 212 normal adult women, with studies performed on the Coulter Model S-Plus IV.

The mean hemoglobin level of blacks of both sexes and all ages has been reported to be 0.5 to 1.0 g/dl below themean for comparable whites . Williams, Hematology, 5/e, p.9.

Clin Med Card –FIRed cell values for term infants duringthe first 12 weeks of life*

Hb, µ6g/dl RBC x 10 /µl Hematocrit, % MCV, fl MCHC, g/dl Reticulocytes, %

Age ± SD ± SD ± SD ± SD ± SD

± SDDays:1 19.3 ± 2.2 5.14 ± 0.7 61 ± 7.4 119 ± 9.4 31.6 ± 1.9 3.2 ± 1.43 18.8 ± 2.0 5.11 ± 0.7 62 ± 9.3 116 ± 5.3 31.1 ± 2.8 2.8 ± 1.75 17.6 ± 1.1 4.97 ± 0.4 57 ± 7.3 114 ± 8.9 30.9 ± 2.2 1.2 ± 0.27 17.9 ± 2.5 4.86 ± 0.6 56 ± 9.4 118 ± 11.2 32.0 ± 1.6 0.5 ± 0.4

Weeks:1-2 17.3 ± 2.3 4.80 ± 0.8 54 ± 8.3 112 ± 19.0 32.1 ± 2.9 0.5 ± 0.3

3-4 14.2 ± 2.1 4.00 ± 0.6 43 ± 5.7 105 ± 7.5 33.5 ± 1.6 0.6 ± 0.3

5-6 11.9 ± 1.5 3.55 ± 0.2 36 ± 6.2 102 ± 10.2 34.1 ± 2.9 1.0 ± 0.7

7-8 11.1 ± 1.1 3.40 ± 0.4 33 ± 3.7 100 ± 13.0 33.7 ± 2.6 1.5 ± 0.7

9-10 11.2 ± 0.9 3.60 ± 0.3 32 ± 2.7 91 ± 9.3 34.3 ± 2.9 1.2 ± 0.6

11-12 11.3

± 0.9 3.70 ± 0.3 33 ± 3.3 88 ± 7.9 34.8 ± 2.2 0.7 ± 0.3* Capillary blood samples. The RBC and MCV measurements were made on an electronic counter. Williams, Hematology 5/e, p.60

Clin Med Card –FINormal leukocyte count, differential count,and hemoglobin concentration at various ages (1)

NOTE: Values are expressed as cells X 10 /µl. The numbers in italic type are mean percentages. Williams, Hematology, 5/e, p.12

Clin Med Card –FINormal leukocyte count, differential count,and hemoglobin concentration at various ages (2)

Hemoglobin

Age Eosinophils Basophils

Lymphocytes: 0.30 g/dl blood (0.05-0.70)
Monocytes: 0.05 g/dl blood (0-0.20)
(0.05-1.1) (11.1-14.1)
2.6 0.4 61 4.8
4y 0.25 0.05 4.5 0.45 12.7
(0.02-0.65) (0-2.0) (2.0-8.0) (0-0.8) (11.2-14.3)
2.8 0.6 50 5.0
0.05 3.5 0.40 13.0
6y 0.23 (5.0-14.5) (1.5-8.0) (0-10) (1.5-7.0) (11.4-14.5)
2.7 0.6 42 4.7
10y 0.20 0.04 3.1 0.35 13.4
(0-0.60) (0-0.2) (1.5-6.5) (0-0.8) (11.8-15.0)
2.4 0.5 38 4.3
21y 0.20 0.04 2.5 0.30 15.5
(0-0.45) (0-0.2) (1.0-4.8) (0-0.8) (13.5-17.5)
2.7 0.5 34 4.0 13.8 (12.0-15.6)µ3

NOTE: Values are expressed as cells X 10⁶/µl. The numbers in italic type are mean percentages

Williams, Hematology, 5/e, p.12

Clin Med Card – FI

Valori normali dell'adulto dei principali parametri Ematologici (normal reference values, N.Engl. J. Med., 1986)

Valori convenzionali Valori SI

Ematocrito: uomo 45-52% 0.45-0.52
donna 37-48% 0.37-0.48

Emoglobina: uomo 13-18 g/100 ml 8.1-11.2 mmol/l
donna 12-16 g/100 ml 7.4-9.9 mmol/l

Leucociti 4300-10800/mm³ 4.3-10.8 x 10⁹/l

Eritrociti

4.2-5.9 milioni/mm³

4.2-5.9 x 10⁶/lµL

86-98 fl Volume corpuscolare medio (MCV)

86-98 m³

Emoglobina corpuscolare media (MCH) 27-32 pg/mm³

1.7-2.0 pg/cellula eritrocitario

Concentrazione emoglobinica corpuscolare 32-36 g/dl