L'Emocromo

Le Cellule Circolanti

Eritrociti (G.R.)

Granulociti (PMN)

TIPI DI CELLULE CIRCOLANTI NEL SANGUE: Linfociti (LINF)

Piastrine (PLT)

Eritrociti: - sono senza nucleo perche’ lo hanno esplulso nei processi maturativi midollari

- spendono tutta la vita in circolo per 120 giorni

Granulociti: - hanno il nucleo

- non si dividono e quindi non si moltiplicano

- trascorrono 10-12 ore in circolo poi passano ai tessuti dove vivono da alcune ore

ad alcuni giorni, svolgendo funzione antibatterica, senza piu’ tornare nel torrente

ematico

- sono compartimentalizzati

Linfociti: - hanno il nucleo e si moltiplicano intensamente

- vivono da pochi giorni a molti anni

- viaggiano continuamente per il sangue, la linfa e gli organi linfoidi

- la permanenza in circolo e’ solo una parte della loro vita

- sono responsabili della competenza immunitaria

Piastrine: - sono senza nucleo e risultano dalla frammentazione citoplasmatica dei precursori

- trascorrono tutta la vita in circolo per 8-10 giorni

Clin Med Card –FI ERITROCITI

GLOBULI

BIANCHI

PIASTRINE

ERITROCITI: ’

DIMENSIONI, FORMA, COLORABILITA

Dimensioni:

gli eritrociti normali (normociti) sono di grandezza omogenea:

µ

Diametro ( ): 7.3 3

Volume cellulare medio (MCV)= 81 – 95m

Parametro da valutare

MCV

µ µ

3

<80 ( : 7.3 ) microciti indice di difetto di sintesi di Hb con immissione in

-MCV circolo di elementi piu’ piccoli (anemie sideropeniche)

anemie talassemiche – anemia saturnina – anemie da

malattie infiammatorie croniche)

µ µ

3

-MCV > 95 ( > 8.5 ) macrociti indice di difetto di “moltiplicazione cellulare”

(s. mielodisplastica – epatopatic – reticolocitosi)

µ µ

3

-MCV > 115 ( > 8.5 ) megaloblasti deficit folati e Vit. B12 con difetto di “moltiplicazione

cellulare” (anemia di Biermer – anemie perniciosiformi)

La disparita’ dimensionale eritrocitaria e’ detta anisocitosi, che e’ un rilievo molto frequente nelle anemie.

Per valutare laboratoristicamente l’anisocitosi si considera:

coefficiente di variazione d’ampiezza della distribuzione di MCV

RDW Si esprime graficamente con l’istogramma di variazione di MCV (v.n.: 11 – 14,8%) valori

superiori indicano disomogeneita’ di volume della popolazione eritrocitaria

Clin Med Card –FI ERITROCITA

Forma:

L’eritrocita normale ha forma rotondeggiante.

La variabilita’ di forma degli eritrociti (a racchetta, a pera, a biscotto, a lacrima)

definisce la poichilocitosi che generalmente e’ espressione di eritropoiesi “inefficace

e fragile”. In genere si rileva che tanto maggiore e’ l’anisocitosi tanto piu’ e’ frequente

la poichilocitosi (anisopoichilocitosi).

Quasi sempre nelle anemie vi e’ riscontro di un certo grado di aniso-poichilocitosi.

Colorabilita’:

Generalmente esprime la quantita’ di Hb contenuta negli eritrociti.

Parametri da valutare

MCH= contenuto corpuscolare medio di Hb (v.n. 27-32 pg)

MCHC= concentrazione corpuscolare media di Hb (v.n. 33-38%)

HDW= indice di variabilita’ di emocromia (emoglobinizzazione) (v.n. 1.99-2.88gr/dl)

- anisocromia: disomogenea colorabilita’ della popolazione eritrocitaria per

differente contenuto di Hb negli eritrociti

ipocromia: diminuita colorabilita’ per riduzione di sintesi di Hb

- (MCH<27pg: MCHC <30%) (anemie sideropeniche – anemie talassemiche)

ipercromia: si discute se sia possibile perche’ la quantita’ normale di Hb

- per globulo rosso e’ corrispondente alla quantita’ massima di

Hb per globulo rosso

policromatofilia: eritrociti con granulazioni basofile (residui di RNA) che

- distinguono gli eritrociti piu’ giovani (reticolociti). Esprime

una buona risposta midollare

Clin Med Card –FI Definition of “erythrocyte indices”

MCV = Hct

(fL) RBC

MCH = Hb

(pg) RBC

MCHC = Hb

(gm/L) Hct

Hct = RBC V/Blood V

*

(%)

Key: MCV= mean corpuscular volume; MCH= mean corpuscular hemoglobin; MCHC= mean corpuscular hemoglobin

concentration; Hct= hematocrit; Hb= hemoglobin concentration in g/dl; RBC= erythrocyte

µ

Court/µ

l.

RDW= coefficiente di variazione di ampiezza della distribuzione di MCV. Si esprime graficamente con l’istogramma

di variazione di MCV (vn. 11-14.8%). Valori superiori indicano disomogeneita’ di volume della popolazione eritrocitaria

Clin Med Card –FI Indagini quantitative

Calcolo delle costanti

Determinazione

Conteggio eritrocitarie

Emazie M C H

Emoglobina

Leucociti Ematocrito M C H C

M C V

Piastrine

Clin Med Card –FI

Emocromocitometrico: valori normali

Quantitative (numeriche)

Fornisce informazioni circa le tre filiere circolanti Morfologiche Eritrociti: cellule della “respirazione”

in quanto trasportano O -Hb

2

CELLULE DIMENSIONI VALORE Aspecifica

ASSOLUTO Leucociti: cellule della “difesa” Specifica

µ

Eritrociti 7-