Farmaci - effetti collaterali

Farmaci e loro caratteristiche

Agonisti muscarinici e antimuscarinici

- ACH sintetica: Agonista muscarinico, sintetico.

- Betamecolo M3: Agonista muscarinico, specifico per il recettore M3.

- Atropina: Antagonista muscarinico (competono con acetilcolina), estratto dalle piante; inibisce le secrezioni ghiandolari/salivari, causa tachicardia, midriasi e aumento pressione oculare, inibisce motilità gastrica, rilassa muscolatura bronchiale e del tratto urinario; effetti eccitatori sul SNC, irrequietezza, agitazione e disorientamento. Effetti collaterali: ad alte dosi allucinazioni e delirio.

FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei)

- Ibuprofene: FANS, assorbimento rapido, metabolismo epatico, escrezione renale; minori effetti collaterali.

- Acido acetilsalicilico: FANS, 600 mg, ripetibile dopo 4 ore.

Antiepilettici e stabilizzatori dell'umore

- Acido valproico: Antiepilettico per piccolo e grande male / disturbo bipolare; potenzia risposta recettori GABA-A.

- Lamotrigina: Antiepilettico / disturbo bipolare, agisce come Carbamazepina ma è più potente quindi a dosi inferiori.

- Levetiracetam: Antiepilettico, riduce liberazione NT eccitatori; impiegato nelle crisi parziali con o senza generalizzazioni; ben assorbito per via orale, non si lega a proteine plasmatiche, produce metaboliti.

Antidepressivi e ansiolitici

- Ketamina: Antidepressivo, antagonista non competitivo recettori NMDA (aumento acido glutammico), azzera ideazione suicidaria, riduce ansia; inibisce reuptake catecolamina -> ipertensione e tachicardia, aumento flusso ematico cerebrale, metabolismo e pressione intracranica. Può agire anche nei recettori MUSC e oppioidi. 7 giorni/dose.

- Iproniazide: Antidepressivo, usato per trattamento tubercolosi, aumento umore (IMAO).

Agenti simpaticomimetici

- Imidazolina: Agente simpaticomimetico (agonista) ad azione diretta selettivo per recettori epatici, dosi elevate -> inibisce il catabolismo di altri farmaci; altissima legame proteico; inibisce alfa1 (?) alcuni enzimi.

- Anfetamina: Diminuisce reuptake noradrenalina e dopamina a livello di SNC; stimola i centri respiratori depressi, aumenta acuità olfatto, ha azione a livello cardiaco, riduce sonno/appetito/senso di fatica, determina euforia e sicurezza.

Antipsicotici e beta-bloccanti

- Aloperidolo decanoato: Antipsicotico tipico, formulazione depot (1 ogni 2-3 settimane). Usato anche per corea di Huntington e Tourette.

- Aripiprazolo: Antipsicotico atipico, agonista parziale D2-like, minori effetti indesiderati extrapiramidali / minore aumento prolattina ma comparsa DOC, gioco azzardo e ipersex.

- Alprenololo: Beta-bloccante b1 e b2; trattamento ipertensione, aritmie, angina, infarto, ansia.

- Atenolo: Beta-bloccante b1; trattamento ipertensione, aritmie, angina, infarto, ansia.

Ansiolitici e sedativi ipnotici

- Alprazolam: Benzodiazepina, usata come ansiolitico.

- Lorazepam: Benzodiazepina, usata come ansiolitico.

- Lormetazepam: Benzodiazepina, usato come sedativo ipnotico.

- Midazolam: Benzodiazepina, usata come ansiolitico.

Farmaci per il Parkinson

- L-DOPA: Per Parkinson, si trasforma in dopamina. Trattamento con Carbidopa stop dopo 5-6 anni per comparsa discinesie. Somministrazione intraintestinale possibile.

- Amantadine: Per Parkinson, coadiuvante, effetti collaterali rari: sindrome maligna neurolettica, psicosi.

Altri farmaci

- Mepiridina: Oppioide, agonista forte.

- Lidocaina: Per dolore, trattamento topico.

- Litio: Per disturbo bipolare, si distribuisce in 24h, se perdita acqua -> aumento livello litio -> tossicità.

- IPX 203: Per Parkinson, lento rilascio, azione prolungata.