Farmaci - effetti collaterali

Farmaci e loro utilizzo

- Aloperidolo decanoato: antipsicotico tipico, formulazione depot (1 ogni 2-3 settimane). Usato anche per il trattamento della schizofrenia.

- IPX 203: utilizzato nel trattamento del Parkinson, rilascio lento e azione prolungata. Può essere impiegato anche per la corea di Huntington e la sindrome di Tourette.

- Lamotrigina: antiepilettico / stabilizzatore dell'umore, agisce in modo simile alla Carbamazepina ma è più potente. Dosi inferiori sono necessarie.

- Alprazolam: benzodiazepina, utilizzata come ansiolitico.

- L-DOPA: utilizzata nel trattamento del Parkinson, si trasforma in dopamina. Il trattamento con Carbidopa viene interrotto dopo 5 anni.

- Alprenololo: beta-bloccante selettivo per i recettori beta-1 e beta-2; utilizzato nel trattamento dell'ipertensione, aritmie, angina e infarto. Può causare discinesie dopo 6 anni di utilizzo. Può essere somministrato anche per via intraintestinale.

- Levetiracetam: antiepilettico, riduce la liberazione di neurotrasmettitori eccitatori. Utilizzato nelle crisi parziali con o senza generalizzazioni.

- Amantadina: utilizzata nel trattamento del Parkinson come coadiuvante. Effetti collaterali rari includono sindrome maligna neurolettica e psicosi. Viene ben assorbita per via orale e non si lega alle proteine plasmatiche. Produce metaboliti.

- Anfetamina: diminuisce il reuptake di neurotrasmettitori a livello del sistema nervoso centrale. Stimola i centri respiratori depressi. Emivita di 6-8 ore. Non ha attività di inibitore/induttore enzimatico.

enzimatico. Aumenta acuità olfatto, ha azione a livello cardiaco, riduce sonno/appetito/senso di fatica.

- Lidocaina: dolore, trattamento topico. Determina euforia e sicurezza.

- Litio: DB, si distribuisce in 24h, se perdita acqua -> aumento livello litio -> tossicità.

- Aripiprazolo: AP atipico, agonista parziale D2-like, minori effetti indesiderati.

- Lorazepam: BDZ, usata come ansiolitico. Extrapiramidali / minore aumento prolattina ma comparsa DOC, gioco azzardo e ipersex.

- Lormetazepam: BDZ, usato come sedativo ipnotico.

- Atenolo: beta-bloccante b1; trattamento ipertensione, aritmie, angina, infarto, ansia.

- Midazolam: BDZ, usata come ansiolitico.

- Atropina: antagonista muscarinico (competono con acetilc.), estratto dalle piante; inibisce.

- Ketamina: AD, antagonista non competitivo recettori NMDA (aumento acidole secrezioni ghiandolari/salivari, causa tachicardia, midriasi e aumento pressione oculare, glutammico), azzera ideazione suicidaria, riduce ansia; inibisce.

reuptake catecolamina ->inibisce motilità gastrica, rilassa muscolatura bronchiale e del tratto urinario; effetti ipertensione e tachicardia, aumento flusso emat. cereb., metabolismo e pressioneeccitatori sul SNC, irrequietezza, agitazione e disorientamento. Effetti collaterali: ad alte intracranica. Può agire anche nei recettori MUSC e oppioidi. 7 giorni/dose.dosi allucinazioni e delirio.

Mepiridina: oppioide, agonista forte.

Betamecolo M3: agonista muscarinico, sintetico; usato per stimolare svuotamento

Metacolina: agonista muscarinico, sintetico; usata come test per la iper reattivitàvescica/motilità gastrica. bronchiale e diagnosi asma.

Beta-endorfina: endorfina, potente agonista.

Metadone: oppioide, agonista forte; si lega al 90% delle proteine plasmatiche, notevole

Botulino: inibitore del rilascio ACh, tossica, impedisce alle vescicole contenenti ACh di met. epatico, emivita 15-40h, si accumula molto a liv. tissutale; 60-80mg; sciroppo.fondersi;

produce paralisi flaccida. Botox iniettato localmente e non per uso sistemico. Metaraminolo: agente simpaticomimetico (agonista) ad azione diretta selettivo per recettori alfa1; provoca vasocostrizione, vasodilatazione pupillare. Bromazepam: BDZ, usata come ansiolitico. Buprenorfina: oppioide, parziale agonista. Metoclopramide: antiemetico, non ha effetti a livello di SNC. Carbamazepina: AEp grande male / dolore neuropatico / DB, dosi elevate (1g), emivita 30h. Mirtazapina: AD atipico, blocca recettori alfa-2 -> aumenta liberazione di noradrenalina e aumenta scarica serotoninergica. Induttore enzimatico, OS, produce Eupossido (dannoso). Morfina: dolore, effetto proporzionale alla dose. Carbidopa: trattamento Parkinson, inibitore della dopa-decarbossilasi periferica. Muscarina: agonista muscarinico, alcaloide naturale. Citalopram: SSRI. Naloxone/Naltrexone: oppioide antagonista; usata in caso di overdose. Clonazepam: BDZ, AEp piccolo male, potenzia risposta recettori GABA-A, emivita lunga. Neostigmina: inibitore dell'acetilcolinesterasi, media durata. Usatoanche x crisi tonico/cloniche e focali; assorbito bene OS, met epatico intenso, emivita -Nimesulide (Aulin): FANS, vietato altrove perché promuove stress ossidativo. 30-40h, no ind enzimatico. Si sviluppa tolleranza all’effetto AEp. -Olanzapina: AP atipico di prima scelta, bassa iperprolattinemia (comunque aumento),-Clorochina: IMAO, effetto reversibile, competitivo. Minore rischio di agranulocitosi rispetto a Clozapina; 1 somministrazione/die-Clorpromazina: AP 1° gen tipico, blocco recettori D2, muscar, H1, di tipo alfa. Inefficace su -Orfenadrina: x Parkinson (pz giovane) o P. iatrogeno; antagonista recettore muscarinico. Sintomi negativi. Usata anche per trattamento nausea/vomito e controllo prurito. -Ossicodone: oppioide / doloreM, agonista forte.-Clozapina: AP d’elezione atipico, bassa incidenza eff coll neurologico, potenziale -Oxcarbamazepina: AEp / DB, come Carbamazepina x effetto ma non produce epossido.itossicologico grave -> agranulocitosi. Emivita12h -> 2 som/die. -Oxprenololo: beta-bloccante b1 e b2; trattam ipertensione, aritmie, angina, infarto, ansia.-Cocaina: inibitore reuptake catecolamine, SRT e ISTM; azione simile all’anfetamina, più -Paracetamolo: FANS/doloreL, inibisce COX3, interagisce con sistema oppioidi e nitrergico;intensa ma più breve. Aumenta pressione, temperatura corporea e genera midriasi. met. epatico; epatotossicità dose dipendente; si osserva nefrotossicità se uso prolungato.-Codeina: oppioide / doloreM, agonista debole; conv. in morfina dal CYP450, x tosse. -Paroxetina: SSRI.-Definilidantoina: AEp potente, maneggevolezza scarsa -> si usa poco; dose 300/400mg, -Peantazocina: oppioide, parziale agonista.OS, range terapeutico ristretto, emiv lunga, met epatico, induttore enzimatico potente; -Peridon: antiemetico, non ha effetti a livello di SNC.inibisce canali Na volt dip e ha un’azione su pompa sodio potassica: la stimola a liv cardiaco -Pilocarpina: agonista

muscarinico parziale, alcaloide naturale; stimola secrezione(usata come antiaritmico). ghiandole sudoripare salivari e regola contrazione dei muscoli lisci dell'iride. Usato per il-Delorazepam: BDZ, usata come ansiolitico. glaucoma e secchezza oculare dopo radioterapia.-Diazepam: BDZ, lunga durata d'azione (>24h), usata come ansiolitico; usato come -Pramipexolo/Ropinirolo: x Parkinson, agonista recettore D2/D2 like; non interferisce conanticonvulsivante in caso di grande male epilettico + Fenitoina. met epatico; eff. Coll.: Allucinazioni, dist sonno, incubi, nausea, vomito, DOC, GIOCO-Diclofenac: FANS, buona selettività COX-2, met. epatico, escr. renale/biliare. D'AZZARDO; ritarda discinesie tardive.-Dinorfina: endorfina. Dalla pro-dinorfina si generano dinorfina A, B e nocicettina/orfanina. -Pregabalin: AEp, dolore neuropatico; vedi GABApentina.-Disulfiral: trattamento alcolisti, blocca acetaldeide deidrogenasi. -Primidone: Aep barbiturico, potenzia

effetto GABA a livello recettoriale, metabolizzato a Fenobarbital.

Dobutamina: agente simpaticomimetico (agonista) ad azione diretta selettivo per recettori beta1; usato per trattamento dell'ipertensione, aritmie, angina, infarto, ansia.

Propanololo: beta-bloccante b1 e b2; usato per trattamento dell'ipertensione, aritmie, angina, infarto; usato anche per shock cardiogeno (iniezione).

Donepezil: farmaco di prima scelta per il trattamento dell'Alzheimer, inibitore dell'acetilcolinesterasi.

Prociclidina: usato nel trattamento del Parkinson (nei pazienti giovani) o come effetto iatrogeno; antagonista del recettore muscarinico.

Duloxetina: SNRI (inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina), usato per il trattamento del dolore neuropatico.

Reboxetina: antidepressivo atipico, NARI (inibitore della ricaptazione della noradrenalina), ha poca affinità per i recettori adrenergici e serotoninergici.

Edronofio: inibitore dell'acetilcolinesterasi, ha un'azione breve ed è usato a scopo diagnostico. Ha effetti collaterali minori sui muscoli.

Efedrina: agonista alfa e beta, simile all'anfetamina, favorisce il rilascio di noradrenalina; usato per la decongestione nasale, l'asma e come stimolante.

Reserpina: antipsicotico, induce depressione (deplezione di serotonina, dopamina e noradrenalina), ha anche azione antiipertensiva e antipsicotica.

Encefalina: endorfina, correlata alla percezione del dolore e alla modulazione del comportamento.

Risperidone: antipsicotico.

AP atipico di prima scelta, eff indesiderati minori di Olanzapina ma ha effetto affettivo, controllo motorie e funzioni endocrine. predominante sui recettori D2 veri rispetto ai D2-like -> effetti extrapiramidali. 1 som/die.

-Entacapone: x Parkinson, inib COMT perif -> L-Dopa < effetti periferici.

-Rivastagmina: Alzheimer prima scelta, inibitore acetilcolinesterasi.

-Escitalopram: SSRI.

-Salbutamolo, Terbutalina, Fenoterolo (azione corta), Salmeterolo, Formoterolo,

-Etosuccimide: Aep di scelta x piccolo male, blocca correnti calciche tipo T; non si lega a Armofoterolo (azione lunga): agenti simpaticomimetici (agonisti) ad azione diretta proteine plasmatiche, non è induttore/inibitore enz. selettivo per recettori beta2.

-Ergot: antagonista selettivo recettori alfa; è un fungo.

-Scopolamina: antagonista muscarinico (competono con acetilc.), estratto dalle piante

-Esketamina: uguale Ketamina ma per via nasale. (vedi atropina).

-Estezolam: BDZ, azione intermedia (6-24h)

-Selegilina: AD, IMAO-B, somministrazione tramite cerotto, depressione + Parkinson.

Non-Fenelzina: IMAO, irreversibile, inibitore non competitivo, non distingue MAO-A (NRD/SRT) interagisce con tiramina. Usata anche x Parkinson./ MAO-B (DPM).

-Sertralina: SSRI.

-Fenilefrina: agente simpaticomimetico (agonista) ad azione diretta selettivo per recettori.

-Succinilcolina: usata in anestesia generale, rilassante muscolare depolarizzante; ha alfa1; provoca vasocostrizione, vasodilatazione pupillare. Un'azione breve ma in alcuni pazienti può causare paralisi prolungata se presente deficienza.

-Fenobarbital: AEp barbiturico, potenzia effetto GABA a livello recettoriale, 100-150mg, OS, emivita congenita della colinesterasi lunga, potente induttore enzimatico, usato per indurre metabolismo della bilirubina nei neonati.

-Topiramato: AEp /DB simil Carbamazepina, usato anche per emicrania e obesità (fa perdere peso).

-Fenossibenzamina: antagonista alfa non selettivo; causa caduta pressoria e ipotensione.

-Tramadolo: oppioide per dolore muscolare e neuropatico.

1. Agonista debole: derivato dalla codeina, posturale + aumento del battito cardiaco. Uso in fase pre-chirurgica. Escrezione renale.
2. Fentalyn: oppioide, agonista forte; somministrazione parenterale o trans-cute, altamente
3. Tranilcipromina: IMAO, irrev., inibitore non competitivo, non distingue MAO-A (NRD/SRT) liposolubile, emivita 3h, eliminazione renale. / MAO-B (DPM)
4. Fentolamina: antagonista alfa non selettivo; causa caduta pressoria e ipotensione
5. Triazolam: BDZ, azione ultra-breve (<6h), usato come sedativo ipnotico. Posturale + aumento del battito cardiaco. Uso in fase pre-chirurgica.
6. Triesifenidile: Parkinson (pz giovane) o P. iatrogeno; antagonista recettore muscarinico.
7. Fosforilano: inibitore irreversibile AChE, gas nervino. In caso di avvelenamento ->
8. Venlafaxina: SNRI, dolore neurop affinità scarsa per recettori MUSC, alfa-2 e istaminergici. Paralidossima.
9. Vigabatrim: AEp, inib irrev GABA-trans -> se non assunto x 1 giorno non comprom terapia.
10. Flufenazina

decanoata: AP, formulazione depot (1 ogni 2-3 settimane). -Yohimbina: antagonista alfa2 selettivo; aumenta rilascio NRD periferico e centrale,-Fluoxetina: SSRI. stimola SNC e aumenta pressione sanguigna.-Fluvoxamina: SSRI. -Zaleplom: z-compounds, correlati a BDZ, favorisce affinità x recettore GABA-A.-GABApentina: AEp, principale x dolore neuropatico; mima azione GABA, blocca alcuni -Zolpidem: z-compounds, correlati a BDZ, favorisce affinità x rece