Arti inferiori

Venerdì 1 febbraio 2019

Arti inferiori

Cingolo pelvico, coscia, gamba, piede

Scheletro di coscia e gamba

Femore

Epifisi prossimale

• Testa: 2/3 di sfera, ricoperta di cartilagine ialina, tranne fossetta per legamento della testa del femore
• Collo anatomico: fori vascolari
• Protuberanze: grande (sup-lat) e piccolo trocantere (inf-med), alla base del collo, uniti da linea intertrocanterica (ant), cresta intertrocanterica e fossa trocanterica (post)
• Collo chirurgico
• Tuberosità glutea (biforcazione lat della linea aspra)
• Linea pettinea (biforcazione med della linea aspra)

Diafisi

• Faccia ant
• Faccia post: suddivisa in med e lat dalla linea aspra (con labbro lat e med che divergono in prossimità delle epifisi) → foro nutritizio

Epifisi distale

• Condili lat e med: porzioni ovalari, rivestiti da cartilagine → art con tibia e faccia patella con solco centrale per art ginocchio
• Fossa intercondiloidea post ai condili
• Epicondili lat e med: inserzione per legamenti
• Tubercolo dell’adduttore, sopra epicondilo med
• Solco popliteo tra condilo ed epicondilo lat: inserzione muscolo polpiteo
• Linee sopracondiloidee med e lat sono biforcazione della linea aspra: delimitano faccia poplitea

Rotula o Patella

Osso sesamoide, avvolto da tendine del quadricipite femorale

• Faccia ant: convessa, sottocutanea
• Faccia post: rivestita da cartilagine, suddivisa da cresta verticale in lat e med; complementare a superf patellare dell’epifisi distale del femore
• Base: in alto, inserzione tendine del quadricipite
• Apice: in basso, inserzione del legamento patellare

Tibia

Margine ant → tuberosità tibiale: legamento patellare

Margine lat/interosseo: membrana interossea

Epifisi prossimale

• Condili lat e med: superf art piana rivestita da cartilagine
• Eminenza intercondiloidea: rilievo formato da tubercoli intercondiloidei med e lat = aree intercondiloidee ant e post (legamenti crociati ant e post)
• Faccetta art fibulare

Diafisi: facce lat, med e post

• Faccia post: linea del muscolo soleo e foro nutritizio

Epifisi distale

• Malleolo mediale, diretto medialmente
• Solco malleolare per tendini dei muscoli flessori
• Incisura fibulare (lat)

Fibula/Perone

Epifisi prossimale “testa”

• Apice sup e collo inf
• Faccetta articolare medialmente: art con condilo lat della tibia

Epifisi distale

• Malleolo laterale, più in basso del mediale: in alto si art con incisione fibulare della tibia; in basso faccia art con astragalo
• Fossa del malleolo lat (dietro) con solco malleolare per i tendini dei muscoli peronieri

Scheletro del piede

Tarso

• 7 ossa brevi, fila prossimale (talo e calcagno) e distale (navicolare/scafoide, cuboide e 3 cuneiformi)

Talo/Astragalo

Testa: faccia art per lo scafoide e faccia art calcaneale ant

Collo: restringimento e faccia art calcaneale media

Corpo: troclea (superf art per tibia e fibula) continua in facce malleolari lat e med; post → tubercoli del lat e med con interposto solco per il tendine del flessore dell’alluce; inf → faccia art calcaneale post separata dalla media dal solco del talo* (con solco corrispondente del calcagno forma seno del tarso*)

Calcagno

Post: tuberosità calcaneale = inserzione del tendine di Achille; inferiormente processi lat e med → sprone calcaneale

Lat: troclea fibulare del calcagno

Med: sostentacolo del talo

Sup: facce art ant, media, post; tra media e post → solco del calcagno*

Cuboide

Ant: metatarso

Inf: solco per tendine peroniero lungo (sostiene arcata plantare)

Navicolare/Scafoide

Tra Talo e i 3 cuneiformi; mantiene la stabilità dell’arcata con tendini e muscoli

Med: tuberosità per tendine del muscolo tibiale

3 Cuneiformi

Med, intermedio, lat; tra scafoide e metatarso

Metatarso

• I osso: tuberosità per muscolo peroniero lungo
• V osso: tuberosità per muscolo peroniero breve

Articolazioni dell’arto inferiore

Coxofemorale

Enartrosi

Acetabolo ampliato da fibrocartilagine; capsula art ai margini della fibrocartilagine su anca e su collo e fossa trocleare del femore

Acetabolo: superf semilunare rivestita da cartilagine, cuscinetto adiposo e membrana sinoviale

Zona orbicolare: attorno a collo del femore

Legamenti:

• Rotondo: interno all’articolazione; tra fossa acetabolare e testa del femore
• Ileofemorale: due fasci; da margine dell’acetabolo a grande trocantere e linea intertrocanterica del femore