Differenze tra vaccini attenuati e inattivati: caratteristiche e raccomandazioni

Quali sono le caratteristiche dei vaccini attenuati?

Le caratteristiche di questo tipo di vaccino sono:

- il microrganismo modificato deve replicarsi nell’organismo per indurre una risposta immunitaria, la quale è simile a quella prodotta dall’infezione naturale;


- inducono una risposta immunitaria superiore rispetto ai vaccini inattivi o morti, ma possiedono una maggior varietà di effetti collaterali, quindi una maggior reattogenicità;


- generalmente non causa patologia: nel caso è normalmente di minor gravità e si dovrà classificare come reazione collaterale (es. spesso i vaccini possono causare una reazione febbrile nei 2 giorni successivi alla somministrazione);


- può causare reazioni collaterali severe in soggetti immunocompromessi: Hiv positivi, leucemici, trattati con immunosoppressori (es. Per quanto riguarda Hzv, esiste un vaccino inattivato utile per vaccinare i soggetti immunocompromessi. In queste persone è sempre bene consigliare la vaccinazione prima dell’inizio della terapia immunosoppressiva);


- può modificarsi e riacquistare la virulenza*;


- permette generalmente di ottenere un’immunizzazione attiva con una sola dose.

Dosi e raccomandazioni vaccinali

nel caso di morbillo parotite, rosolia e pertosse sono necessarie 2 dosi, nel Rotavirus servono 2 o 3 dosi per os. Quest’ultimo vaccino, che protegge il bambino nel primo anno di vita dalle gastroenteriti, non è obbligatorio ma è caldamente raccomandato poiché l’infezione virale da Rotavirus è la prima causa di morte pediatrica in Italia; inoltre sembra essere protettivo anche nei confronti dello sviluppo di diabete tipo 1.

Unico esempio conosciuto di vaccino in grado di riacquistare la virulenza originaria è il Sabin della poliomielite, perché provocava una patologia correlata alla vaccinazione.

Per questo È importante completare le serie vaccinali con tutti i richiami previsti e nel corretto timing. Non devono essere somministrati vaccini prima di quanto indicato nella scheda tecnica.

È importante sottolineare che se un soggetto riceve la prima dose e viene ritardata la somministrazione dei richiami, non bisogna mai ricominciare il ciclo vaccinale da capo: viene comunque tenuto conto delle vaccinazioni precedenti come efficaci (grazie alla memoria immunologica), ma la copertura ci sarà solamente a ciclo vaccinale completato per intero.

I vaccini “interi” sono più reattogeni ma più stabili rispetto a quelli composti da frazioni: un esempio è il vaccino per la pertosse acellulare, che dà meno reazioni rispetto alla vecchia versione cellulare del vaccino.

Caratteristiche dei vaccini inattivati

Le caratteristiche dei vaccini inattivati sono:

- i microrganismi inattivati non sono vivi e quindi non possono replicarsi;


- richiedono normalmente più dosi di somministrazione: prima dose: non induce lo sviluppo di una memoria immunologica, ma attiva il sistema immunitario; seconda dose: sviluppo immunità protettiva.


- il titolo anticorpale decade nel tempo: si ha quindi la necessità di una somministrazione di una dose booster (non ero per tutti i vaccini inattivati, dipende dalla loro immunogenicità);


- la risposta immunitaria è inferiore rispetto ai vaccini attenuati o vivi, ma questo ha il vantaggio di possedere una minor reattogenicità e maggior stabilità (no riattivazione);


- i vaccini interi sono più reattogeni rispetto a quelli composti da frazioni.