Traumatologia

Caviglia

Distorsione della tibio-tarsica

Distorsione della tibio-tarsica costituisce il 10-40% di tutti i traumi sportivi.

Test di stabilità della tibio-tarsica

• Test del cassetto anteriore: mano craniale stabilizza la parte distale della tibia; mano caudale traziona in avanti il calcagno mentre il piede è in leggera flessione plantare.
• Test del tilt astragalico: mano craniale stabilizza la parte distale della tibia; mano caudale supina contemporaneamente astragalo e calcagno.
• Test di Cotton: ginocchio flesso a 90°; mano craniale fissa tibia e perone; mano caudale spinge in senso altero-mediale l’astragalo. Test positivo se doloroso.

Altri possibili traumi includono:

• Osteocondrite post traumatica dell’astragalo
• Frattura apofisi calcaneare anteriore
• Distorsione dell’articolazione calcaneo-cuboidea
• Frattura perone
• Distorsione in eversione con frattura del malleolo peroneale e diastasi della sindesmosi
• Frattura malleolo mediale e scafoide
• Distacco osteocondrale astragalo

Fasi della riabilitazione

Riduzione dell'infiammazione del gonfiore e del dolore:

1. (Laser terapia, ultrasuoni, massaggio drenante, crioterapia)

2. Recupero dell'articolarità:
   (Slipper, riabilitazione in acqua che porta a miglior controllo dei carichi, rieducazione precoce degli schemi motori, mantenimento della condizione atletica)
3. Recupero della forza:
   (Esercizi per la muscolatura delle dita come la raccolta degli oggetti e esercizi con theraband ovvero l’utilizzo di fasce elastiche, esercizi isotonici)
4. Recupero della coordinazione:
   (La combinazione di allenamento isocinetico e propriocettivo riduce i tempi ed è efficace come prevenzione al re-infortunio)
5. Propriocettività: informazioni propriocettive -> centri nervosi -> movimento
6. Allenamento della stabilità del core:
   È l’allenamento che permette di reclutare selettivamente la muscolatura profonda del tronco e di imparare il controllo della posizione della colonna lombare e del bacino durante i movimenti dinamici.
7. Recupero del gesto specifico:
   
   • La riabilitazione su sabbia: è meno traumatica; garantisce una miglior risposta propriocettiva; possibilità di sviluppare maggior forza
   • Il taping: limita il movimento in inversione e eversione dando una risposta positiva alla propriocezione

Tipologie di distorsione

• Distorsione da trauma indiretto: avviene da solo
• Distorsione da trauma diretto: avviene con il contatto con qualcuno

Ginocchio

Legamento crociato anteriore: “uscire e rientrare il ginocchio”.

• (Lesione da contatto 72% e da non contatto 28%)
• Il ginocchio va all’interno, il tronco è sbilanciato, centro di massa fuori dalla superficie di appoggio.