Stafilococchi e Streptococchi

Stafilococchi

Caratteristiche morfologiche

Batteri di forma sferica, Gram-positivi disposti a grappolo. Immobili. Capsulati ma con una capsula non sempre evidente. Asporigeni. Catalasi positivi.

Caratteristiche metaboliche e colturali

Sono aerobi e anaerobi facoltativi. Crescono bene sui comuni terreni di coltura, specialmente su quelli solidi dove producono colonie rotonde, convesse dai margini netti. Alòfili: tollerano elevate concentrazioni di sali di NaCl (7,5%). Pur non essendo sporigeni, mostrano una notevole resistenza a condizioni ambientali sfavorevoli (riscaldamento, essiccamento) e a molti disinfettanti.

Spaphylococcus

Il genere comprende 32 specie; le principali specie patogene per l’uomo sono:

• S. aureus (produce coagulasi)
• S. epidermidis
• S. saprophiticus

Staphylococcus aureus

È il più patogeno per l’uomo ed è chiamato così per il caratteristico pigmento giallo-oro delle colonie su terreni solidi, in seguito alla produzione di carotenoidi. È presente a livello della cute e del naso-faringe ma è “tenuto a bada” da altri batteri non patogeni. La cellula di Staphylococcus aureus è provvista di una capsula di natura polisaccaridica, formata da diversi tipi antigenici.

Antigeni di superficie

• Antigeni capsulari: polisaccaridici
• Antigeni parietali: polisaccaridici
• Antigeni proteici (antigene A)

Capsula - adesione alle mucose

Fattori di virulenza

• Componenti strutturali
  • Peptidoglicano - attivazione del complemento
  • Proteina A - inibizione fagocitosi
  • Acidi tecoici - adesione alle mucose
  • Clumping factor - aggregazione cell batteriche
• Citotossine e emolisine - citotossicità verso emazie e leucociti
• Enterotossina - attivazione delle mast cellule, produzione di citochine, stimolazione della peristalsi intestinale
• Tossina da SST - pirogenicità, superantigenicità
• Tossina esfoliativa - rottura dei desmosomi tra le cellule dello strato granuloso dell’epidermide
• Ialuronidasi - diffusione infezione
• Stafilochinasi - distruzione coaguli
• Enzimi lipolitici - insediamento nella cute (ascesso: cavità neoformata dovuta alla presenza di batteri in grado di richiamare leucociti; troviamo il pus)
• Catalasi - sopravvivenza nel fagocita
• Coagulasi - inibizione fagocitosi

Pus: essudato di una infiammazione purulenta; è formato da siero, leucociti degenerati.

Patogenesi

L'infezione di S. aureus è il risultato di un’attività tossinogena e di un’attività proliferativa che porta alla formazione di ascessi e alla distruzione tissutale. L’attività patogena è facilitata dalla presenza di materiali protesici (cateteri, valvole shunt).

Localizzazione dell’infezione

• Cute e tessuti molli: foruncoli, favi, impetigine, infezioni di ferite
• Infezioni di zone ustionate: necrolisi epidermica acuta (stipiti produttori di tossina epidermolitica)
• Apparato scheletrico: osteomielite
• Apparato respiratorio: polmonite
• Apparato genito-urinario: ascesso renale, infezioni delle basse vie
• SNC: ascessi cerebrali
• Batteriemia: infezione raggiunge il torrente circolatorio (molto grave)
• Sindrome da shock tossico: solo gli stipiti produttori delle tossine dello shock tossico
• Intossicazione alimentare: gastroenterite e vomito successivi all’ingestione di cibi contaminati (stipiti produttori di enterotossina)